降鈣素原在小兒感染疾病中的臨床應用

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1、降鈣素原在小兒感染疾病中的臨床應用【摘要】目的觀察研究在小兒感染疾病屮應用降鈣素原（PCT）的臨床效果。方法選取我院在2012年6月至2013年6月期間收治的100例感染性疾病患兒，參照感染嚴重度評分（SSS）對其進行分組，其中一般感染組59例，重癥感染組41例，同時選取同期50例非感染患兒。比較血清C-反應蛋白（CRP）與血清PCT水平檢測的診斷結果。結果①重癥感染組的CRP與PCT陽性率均顯著高于一般感染組與卄?感染組，差異冇統計學意義（"0.05或者P<0.01）；一般感染組的CRP、PCT陽性率較顯著

2、高于非感染組，差異有統計學意義（P均<0.05）o②PCT診斷敏感性顯著高于CRP,差異有統計學意義（P〈0.05）,而PCT診斷的特異性顯著高于CRP,差異有統計學意義（P〈0.05）。結論対于小兒感染疾病的臨床診斷可以采用PCT作為一項靈敏檢測指標，特別對于小兒重癥感染的診治具冇重耍應用價值?！娟P鍵詞】降鈣素原；兒童；感染性疾?。粦脙r值doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.541文章編號：1004-7484（2013）-09-5230-01由病原微生物引發(fā)的感染

3、性疾病是較為常見的，其發(fā)病急，進展快并且有著較高的病死率。及早診斷、及早發(fā)現并給予有效治療是患兒取得良好預后的有利基礎［1］。因此，尋找一種鑒別診斷感染性疾病的有效快速的實驗方法，提高臨床應用價值。過去診斷小兒感染疾病時經常使用血培養(yǎng)、CRP等方法，但是會有漏診、誤診等現象發(fā)生，而近年來有研究表明,在早期可以使用降鈣素原(procalcitionin,PCT)作為指標進行鑒別與診斷，具冇較高的敏感性［2］。本文探討PCT在小兒感染疾病屮的臨床應用價值，現將結果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院在20

4、12年6月至2013年6月期間收治100例感染性疾病患兒，其中男性患兒71例，女性患者29例，最小年齡為3個月，最大年齡為7歲，平均年齡為(3?85±3?27)歲,參照感染嚴重度評分(SSS)對其進行分組，其中一般感染組59例，包括2例患兒為結膜炎，8例膿皰瘡、9例上呼吸道感染、12例腦炎、13例腸炎、15例肺炎；重癥感染組41例，包括14例化膿性腦膜炎、27例敗血癥。另選取同期50例非感染患兒，其中男性患兒34例，女性患者16例，最小年齡為4個月，最大年齡為8年，平均年齡為(2?86±4.25)歲。三組患兒

5、的性別、年齡、體征、病程以及臨床表現等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法在給予患兒抗生素治療前抽取靜脈血對血液CRP、PCT進行測定。1.2.1應用免疫比濁法獲得CRP,陰性閾值為CRP<8mg/L,陽性閾值為CRP^8mg/Lo1.2.2采用PCT-Q檢測卡(由德國BRAHMS公司研發(fā))進行半定量免疫色譜法以獲得血清PCTo檢測結果分為>10.Ong/ml.2.0-10.Ong/ml.0.5-2.0ng/ml以及〈0.5ng/ml等4個等級，陽性閾值為PCTMO.5ng/ml0

6、1.3統計學分析本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料対比采用x2檢驗，以p<0.05為差異冇統計學意義。2結果2.1比較三組PCT檢測結果重癥感染組的CRP與PCT陽性率均顯著高于重癥感染組與非感染組，差異有統計學意義(P均〈0.05或者P<0.01)；一般感染組的CRP、PCT陽性率較均顯著高于非感染組，差異有統計學意義(P均〈0.05),見表1、表2。2.2比較CRP、PCT對患兒感染診斷的特異性與敏感性CRP對患兒重癥感染診斷的特異性為34.15%(1

7、4/41),敏感性為65.85%(27/41),而PCT對患兒重癥感染診斷的特異性為9.76%(4/41),敏感性為90.24%(37/41)。PCT診斷敏感性顯著高于CRP,差異有統計學意義(P<0.05),而PCT診斷的特異性顯著高于CRP,差異冇統計學意義(P〈0.05)。3討論PCT是一種無激素活性糖蛋白，山甲狀腺C細胞產生，正常人的PCT值不高于0.5mg/ml0出現非感染性炎癥或者是病毒性感染時，PCT值不會出現上升或者是上升不顯著的現象，如發(fā)生重度感染，PCT值會出現明顯上升的現象。CRP是一種

8、急性時相蛋白，和組織損傷與炎癥的反應有關，如機體發(fā)生急性炎癥，CRP值會上升，并且隨著炎癥的發(fā)展而升高。PCT比CRP對炎癥的反應更為敏感，并且PCT不會受到機體免疫抑制的影響，升高的程度和感染的嚴重程度成正比。PCT檢查可以對小兒感染疾病的嚴重程度進行檢測，結合CRP可以提高檢測感染的準確性和敏感性,確定治療的方法。參考文獻[1]張秋霞?降鈣素原與C反應蛋白檢測在小兒感染性疾病診斷中的臨床價值[J