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《闌尾粘液性囊腺瘤的超聲診斷及誤診探析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、闌尾粘液性囊腺瘤的超聲診斷及誤診探析摘要：目的：為了探討闌尾黏液性囊腺瘤的診斷方法和對(duì)其特征進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)超聲診斷的價(jià)值進(jìn)行一定的評(píng)估。方法：對(duì)闌尾粘液性囊腺瘤患者進(jìn)行超聲診斷，然后進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：超聲設(shè)備対闌尾粘液性囊腺瘤患者的診斷結(jié)果的正確率為47%。結(jié)論：超聲診斷對(duì)闌尾粘液性囊腺瘤患者病情的診斷冇著重大的意義。關(guān)鍵詞：闌尾粘液性囊腺瘤超聲診斷誤診探析Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.066【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2014)01-0054-01在臨床中，闌尾黏
2、液性的囊腺瘤并不多見，病癥的發(fā)現(xiàn)一般是在術(shù)后診斷或者手術(shù)進(jìn)行中，本文針對(duì)闌尾粘液性囊腺瘤患者的病情進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料。對(duì)我院在2010年8月?2013年7月接受的闌尾粘液性囊腺瘤患者病例中選取30例進(jìn)行調(diào)查，其中男性8例，女性22例，年齡23?88歲，平均年齡是63.5歲。在對(duì)30位患者進(jìn)行體格的檢查結(jié)果中，有9例查體能接觸到右下腹的腫塊，其中有5位患者在包塊處明顯有疼痛感，在另外21位患者中，有17位患者的右下腹壓呈陽性特征，4位查體沒有明顯的陽性特征。1.2方法。使用SIEMENSACUSONx300、PHILIP
3、SEnVisorC及NeusoftFLYING彩色多普勒超聲儀，探頭采用高頻率探頭(7~12MHz)、腹部探頭(3.5~5MHz)對(duì)患者的腹部進(jìn)行常規(guī)檢查。被檢查的患者應(yīng)該將自身的膀胱進(jìn)行適量的充盈，對(duì)腹部及其周圍腫塊進(jìn)行全面的檢查、重點(diǎn)要檢查是否出現(xiàn)包塊，并口準(zhǔn)確判斷包塊的位置、大小、形狀等，還要注意包塊內(nèi)部的回聲信息及其血液相關(guān)信息等，還要觀察周圍有沒有積液的情況，積液的準(zhǔn)確量度是多少，對(duì)腸系膜中的淋巴信息和包塊周圍冇沒冇強(qiáng)冋聲網(wǎng)膜對(duì)其進(jìn)行包覆的情況進(jìn)行仔細(xì)的記錄。2結(jié)果2.1超聲診斷圖像的表現(xiàn)。對(duì)30例闌尾粘液性囊腺瘤超聲檢查特征主要有以下一些
4、：其腫瘤的位置位于患者腹部的右下方，一端是盲端，另一端和盲腸連接，它們的大小有根本的差異，并且形態(tài)多元化，冇橢圓形和長條狀的形態(tài)，有單房和多房，腫瘤的直徑大小一般為5?12cm,橫徑大小約為2?7cni,且外壁具有一定的厚度，呈光滑的摸樣，沒有粗糙面，但是其不具備良好的透聲性，口.腫瘤旁邊還有發(fā)炎的現(xiàn)象，沒有網(wǎng)膜對(duì)其進(jìn)行包覆，在腸系膜中，并沒有出現(xiàn)腫大現(xiàn)象的大塊淋巴結(jié)。2?2超聲診斷。在30例闌尾粘液性囊腺瘤患者當(dāng)屮，腫瘤的位置位于腹部的中下方的患者有25例，位于腹部結(jié)腸肝曲位置的有5例；一方出現(xiàn)的有14例，多方出現(xiàn)的有16例，在患者體內(nèi)，其透聲性不
5、強(qiáng)，有10位患者的腹部具有強(qiáng)烈的冋聲點(diǎn)，在腫瘤內(nèi)壁存在一定的鈣化現(xiàn)象；9位患者沒有產(chǎn)生相應(yīng)的血流信息；12位患者的腫瘤壁內(nèi)可以看到點(diǎn)狀的血流形態(tài)；還有8位患者無法判斷出其包塊和盲腸之間的關(guān)系；7位患者的包塊和盲腸相互連通；7位患者腹部包塊周闈有積液的現(xiàn)象；腸系膜的淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象的患者冇2例，腫瘤被網(wǎng)膜覆蓋的情況冇4例。1.3病例資料。本文中的30位患者中，有15例報(bào)告顯示患者可能患有闌尾粘液性囊腺瘤。結(jié)果的準(zhǔn)確率為38%,剩下的患者中，有6位患者被診斷為急慢性闌尾炎，5位患者被診斷腹部下方的包塊出現(xiàn)發(fā)炎的癥狀,有2位患者出現(xiàn)右卵巢囊腫情況，闌尾出現(xiàn)膿
6、腫的患者有1例，還有1例患者并沒冇出現(xiàn)異常情況。3討論闌尾粘液性囊腺瘤的癥狀發(fā)病率不高，只占闌尾切除標(biāo)本的0.13%,在闌尾粘液性囊腺瘤診斷中，最普遍的是出現(xiàn)良性腫瘤的癥狀。在闌尾粘液性囊腺瘤中，其腺上皮層不具備增生的現(xiàn)象，腺上腫瘤對(duì)闌尾進(jìn)行阻塞,讓粘液積流在闌尾內(nèi)，使得闌尾內(nèi)部壓力升高，粘液因此穿過膜層，在闌尾的周邊以及腹膜背后形成粘液性的腫塊，同時(shí)還有囊液性的腺瘤產(chǎn)生。粘液性的腺瘤通常不會(huì)被腺體浸濕，并且能穿過粘膜表面肌層、腹膜出現(xiàn)假黏液瘤的特征。對(duì)于惡性的闌尾粘液性囊腺瘤而言，如果導(dǎo)致其破裂則會(huì)形成富強(qiáng)的假黏液瘤情況，會(huì)危機(jī)到患者的生命健康，闌
7、尾粘液性囊腺瘤其實(shí)沒冇特別明顯的特征，一般都是在體檢的過程屮或者當(dāng)患者做其他手術(shù)中被發(fā)現(xiàn)，它的并發(fā)癥狀和闌尾炎的癥狀有著相似性。闌尾粘液性囊腺瘤的并發(fā)癥一般有：蒂扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道堵塞等，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致假黏液瘤癥狀或者癌變的情況。對(duì)闌尾粘液性囊腺瘤進(jìn)行手術(shù)前的診斷有一定的難度，并且存在著較高的誤診率，其中誤診率最高的病癥是慢性闌尾炎。對(duì)于該病出現(xiàn)誤診的主要因素來說，是由于該病的發(fā)病率并不高，并且在臨床的表現(xiàn)并不顯著,醫(yī)院對(duì)病情的內(nèi)容缺乏專業(yè)的認(rèn)識(shí)，出現(xiàn)誤診的因素冇以下一些：①盲腸腫瘤。對(duì)于闌尾囊腺瘤來說，其大小、形態(tài)各不相同，并且腫瘤處于較小形態(tài)時(shí)，并
8、沒有特別明顯的病癥發(fā)生，所以常常會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤診斷的現(xiàn)象。②粘液囊腫。由于醫(yī)院的醫(yī)生及護(hù)理人員對(duì)闌尾粘液性囊腺瘤
