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《重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、經(jīng)顱磁刺激治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效觀察于蘇文,鄭秀琴(解放軍第102醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇常州，213003)摘要：目的觀察重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitiveTranscranialmagneticstimulation,rTMS)對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛(post?hcrpcticneuralgia,PHN)的臨床療效。方法將40例帶狀皰疹后神經(jīng)痛隨機(jī)分為藥物治療組和經(jīng)顱磁刺激治療組，應(yīng)用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(visualanaloguescales,VAS)評(píng)價(jià)兩組治療后疼痛的改善情況并觀察不良反應(yīng)。結(jié)果rTMS組顯效快，終末療效明顯高于藥物治療組。結(jié)論rTMS治療帶狀皰疹后神經(jīng)
2、痛的療效顯著，值得推廣。關(guān)鍵詞重復(fù)經(jīng)顱磁刺激；帶狀皰疹后神經(jīng)痛；視覺(jué)模擬評(píng)分法TheClinicEffectofrepetitiveTranscranialmagneticstimulationonpost-herpeticneuralgia.YUSu-Wen,ZHENGXiu-Qin102thHospitalofPLA,ChangzhouJiangsuChina,213003AbstractObject:TostudythecliniceffectofrTMStoPHN.Method:40patientsofPHNwererandomlydividedintotwogrou
3、ps,onewastreatedbydrug,anotherbyrTMS.PainreliefwasevaluatedbyVASandadverseeffectswerealsoobserved.Result:rTMShasastatisticallybettercliniceffectthanthatofdruginthepresentresearch.Conclusion:ThereisagoodeffectofrTMSonPHN,whichmaypavethewayofitswideuse.Keywords:repetitiveTranscranialmagnetics
4、timulation(rTMS);post-herpeticneuralgia(PHN);visualanaloguescales(VAS)帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)指發(fā)生于帶狀皰疹病毒感染后，在原來(lái)皮疹區(qū)的部位長(zhǎng)期存在的劇烈疼痛⑴。PHN是帶狀皰疹最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床上可見(jiàn)有約9%?34%的帶狀皰疹患者發(fā)生PHN,約35%?55%的病人疼痛將持續(xù)3個(gè)月,作者簡(jiǎn)介：于蘇文，男，江蘇常州人，主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)病學(xué)方面的研究,Email:ysw102@sina.com通信作者：鄭秀琴Email：zhengxiuqin1982@163.com30%的病人則會(huì)嚴(yán)重疼痛持續(xù)1年以
5、上，疼痛呈穩(wěn)定的陣發(fā)性，伴有自發(fā)或激惹性疼痛，且隨著年齡的增加發(fā)生率在增加，因疼痛劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重影響人們正常的工作和生活叫本文應(yīng)用rTMS治療PHN取得了良好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1臨床資料40例患者均系我科2007年06月至2009年2月門(mén)診、住院病人，PHN的部位以胸腰背部及手臂為主，均有明確的帶狀皰疹急性發(fā)作史，且?guī)畎捳钇ふ钕?1個(gè)月，疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）23。隨機(jī)分2組：1.藥物治療組20例、其中男13例,女7例,年齡50?78歲（平均61.0±8.6）,病程30?350天（平均153±23.5天）；2.rTMS組20例，男12例,女8例，年齡48
6、?76歲（平均59.6±8.0）,病程40?330天（平均142天±26.5天）。兩組病人的性別、年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o2治療方法2.1藥物治療組：給予得理釦00mg?200mg/次，每日3次，并維持治療。同時(shí)予vitBl,100mg/R,肌肉注射，連續(xù)3周、彌可保500ug/R,靜推，連續(xù)3周。另外根據(jù)病人情況可酌情給予小劑量黛安神及氯硝安定等對(duì)癥處理。2.2rTMS組：在藥物治療的基礎(chǔ)上（用藥情況同上），給予rTMS輔助治療。磁刺激器和線圈均岀自丹迪公司。MaglitePro30magneticstimulator,最大磁場(chǎng)強(qiáng)度2.5Tesla。采用
7、MC?B70Butterfly“8"字形線圈，單側(cè)內(nèi)徑10mm,外徑50mm。予0.5Hz低頻rTMS刺激入選者帶狀皰疹疼痛部位的神經(jīng)根（如患者為胸腰背部PHN,則定位在對(duì)應(yīng)節(jié)段的肋間神經(jīng)根；手臂PHN,則定位在臂叢神經(jīng)根），磁場(chǎng)強(qiáng)度為100%靜息閾值，每序列20次脈沖，序列間隔5s,每天40個(gè)序列，共800次脈沖；給予5Hz高頻rTMS刺激入選者左側(cè)前額葉背外側(cè)皮層（dorsolateralprefrontalcortex,DLPFC）,刺激的精確定位是相對(duì)于每個(gè)患者即右側(cè)拇短展肌最大刺激點(diǎn)的前5cm
