重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療卒中后抑郁的療效

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1、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療卒中后抑郁的療效陳鈺丁迎龔繼芬(武漢市武東醫(yī)院湖北武漢430084)【】隨著重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療卒中后抑郁的不斷進(jìn)步，研宄其相關(guān)問題凸顯出重要意義。木文首先對(duì)相關(guān)內(nèi)容做了概述，分析了一般資料與方法，在得出相應(yīng)結(jié)論的同時(shí)，對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行了討論，就此提出了個(gè)人觀點(diǎn)與看法?！娟P(guān)鍵詞】重復(fù)經(jīng)顱磁；刺激治療；卒中后抑郁；療效【】R74【】A【】2095-1752(2015)22-0232-021.前言作為卒中后抑郁治療的一項(xiàng)重要方法，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療在近期得到了長足的發(fā)展和進(jìn)步。該項(xiàng)課題的研究，將會(huì)更好地提升重復(fù)經(jīng)顱磁

2、刺激治療卒中后抑郁的實(shí)踐水平，從而有效優(yōu)化其最終整體治療效果。木文從概述相關(guān)內(nèi)容著手木課題的研究。2.概述目的：探討并分析低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦卒中后抑郁狀態(tài)治療效應(yīng)。方法：選取了木院在2013年2月-2015年2月所收治的40例腦卒中后抑郁患者，隨機(jī)將患者劃分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者各為20例，其中對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組基于常規(guī)治療利用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激來予以治療，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，對(duì)比分析兩組患者癥狀改善情況。結(jié)果：在木次研究中，40例病例己全部完成治療，在治療過程中未出現(xiàn)較為明顯的不適應(yīng)現(xiàn)象，觀察組癥狀改善率為9

3、0.0%,對(duì)照組為70.0%,從兩組數(shù)據(jù)來看，觀察組患者抑郁癥狀改善率明顯比對(duì)照組高，二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：從木次研宄的結(jié)果來看，對(duì)腦卒中后抑郁患者采取低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激來予以治療，不僅可使腦卒中后抑郁患者抑郁癥狀得到奮效地改善，加速患者的康復(fù)，同時(shí)還可進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，在臨床中具有一定的推廣價(jià)值以及應(yīng)用價(jià)值。1.資料與方法腦卒中后抑郁是腦卒中疾病中一種常見的并發(fā)癥，在臨床上一般表現(xiàn)為情緒比較低落、語言少、不善交流、多疑、易失眠、無興趣、夢多、身體不適、悲觀無價(jià)值觀感以及能力下降等，嚴(yán)重

4、患者還可能會(huì)產(chǎn)生一種輕生的念頭，若不及吋防范和治療，易造成自殺的后果。鑒于此，為有效地解決這一問題，改善腦卒中后抑郁患者的抑郁癥狀，本院對(duì)所收治的腦卒中后抑郁患者予以了低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激來治療，所獲治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。3.1一般資料在本次研究中，選取了在2013年2月-2015年2月來本院接受治療的40例腦卒中后抑郁患者，其中男25例，女15例，患者年齡為35?60歲。所有患者均滿足腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均通過MRI或者CT掃描證實(shí)，其病程都超過2個(gè)月，11全部患者均通過CCMD-2-R抑郁狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。在本次研

5、究中，己排除存在明顯失語和理解障礙的患者、腦出血患者、存在精神病史的患者、合并癲癇患者以及存在嚴(yán)重軀體疾病的患者。隨機(jī)將患者劃分為對(duì)照組與觀察組,兩組病例各為20例。兩組患者年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。3.2方法在本次研究中，觀察組和對(duì)照組均予以常規(guī)治療，口服左洛復(fù)lOOmg,1次/d。觀察組于此基礎(chǔ)上再用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激來予以治療，蘇治療方式主要如下：①所用磁刺激器的線圈直徑是12cm，脈沖吋限是100μs，且峰值的刺激強(qiáng)度是1.2Tesla。②在治療中，通過0.72Tesla

6、來刺激病患的雙側(cè)前額葉，兩側(cè)刺激次數(shù)分別為30次，將30次看作為1個(gè)序列，每天1個(gè)序列，頻率為0.5Hz，連續(xù)治療1周。3.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)漢密頓抑郁量表減分率作為標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)主要如下：①超過75%的顯效；②在25%-74%的為冇效；③低于25%的為無效。3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，而汁數(shù)資料對(duì)比則采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異宵統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.5治療方法良好的心理治療能喚起

7、患者的積極情緒，發(fā)揮正常心理防御機(jī)制，改善和消除抑郁癥狀，使患者積極主動(dòng)配合治療，促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)。Pirwit等［7］研究認(rèn)為PSD的治療不僅需要藥物，也需要心理治療的介入。3.5.1認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為治療產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代，該療法認(rèn)為不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式是造成抑郁的根源：負(fù)性自動(dòng)性思維可能導(dǎo)致抑郁，抑郁反過來增加負(fù)性自動(dòng)性思維，使功能失調(diào)更加嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。只要矯正了不正確的思想，其派生的不良情緒和行為也隨之矯正。具體技術(shù)包括蘇格拉底對(duì)話、檢驗(yàn)信念利弊、角色扮演、意象控制等。徐燁［8］篩選80例PSD患者，隨機(jī)分為

8、治療組和對(duì)照組，對(duì)照組予以抗凝、擴(kuò)張腦血管（腦出血應(yīng)用脫水、降顱壓藥物）等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為心理治療（包括建立信任感、引出負(fù)性情緒、識(shí)別自動(dòng)想法、改變不良認(rèn)知、行為鞏固強(qiáng)化）30rain/次，4周的住院期間2次/周，出院后1次/周，共進(jìn)行24周），