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1、中華腦科疾病與康復雜志(電子版)2o13年l2月第3卷第6期ChinJBrainDisRehabil(ElectronicEdition)，December2013，Vo1．3，No．6·綜述·重復經顱磁刺激在腦卒中后康復治療中的應用宋好【摘要】腦卒中是世界范圍內導致殘疾的主要原因，其運動、語言、吞咽等多方面的功能障礙嚴重影響患者的生活質量。目前，腦卒中恢復期的康復治療可一定程度減輕殘疾，但尚不能使患者獲得滿意的功能障礙的恢復。重復經顱磁刺激(rTMS)通過多種途徑影響大腦特定皮質區(qū)的功能，從而改善腦卒中后的功能障礙，近年來國內外有較多研究結果，本文就此作一綜述?！娟P鍵詞】經顱磁刺
2、激；卒中；康復TheapplieationofrepetitivetranscranialmagneticstimulationforpoststrokerehabilitationSONGYu．DepartmentRehabilitationMedicine，BenxiRailwayHospital，Benxi117000，ChinaEmail：songyuI9741012@163．com【Abstract】Strokeistheleadingcauseofdisabilityinworldwide，itsmovement，avarietyoffunctionssuchasmov
3、ement，language，swallowingdisorderseriouslyaffectthepatientsqualityoflife．Atpresent，therecoveryofstrokerehabilitationtreatmentcanreducethedisabilityinacertainextent，butcannotmakepatientsgetsatisfactoryrecoveryofdysfunction．Repetitivetranscranialmagneticstimulation(rTMS)affectsparticularbraincor
4、texfunction，throughvariouschannelstOimprovethepoststrokedysfunction，therearemoreresearchresultsathomeandabroadinrecentyears．inthispaperwewillmakeareview．【Keywords】Transcranialmagneticstimulation；Stroke；Rehabilitation世界衛(wèi)生組織調查結果顯示：中國腦卒中發(fā)病率世界排保持明恩效果。Kakuda等選取腦卒中后遺留J二肢痙攣性名第一，比美國高出一倍，并且以每年8．7％的速度上升
5、。偏癱患者39例，手Bmnnstrom3—5級，給予未受累側半球隨著治療手段的發(fā)展，腦卒中患者的存活率不斷提高，但存1Hz的低頻rTMS，共15d，并結合作業(yè)治療，用改良Ashworth活者大部分遺留運動、語言、吞咽等功能障礙，目前的康復治(modifiedAshwo~hscale，MAS)進行痙攣評估，用Fugl—Meyer療技術效果還有限。經顱磁刺激(transcranialmagnetic運動量表(Fus1．Meyerassessment，FMA)和Wolf運動功能測stimulation，TMS)是一種非侵入性大腦刺激，重復經顱磁刺試量表(WofMoOrfunctionte
6、st，WMFT)進行運動功能評估。激(repetitivetranseranialmagneticstimulation，rIMS)是在TMS治療15d后和4周后評定結果濕示MAS評分明顯降低、的基礎上發(fā)展起來的一種新的電生理技術，目前在神經及精FMA評分明顯增高，WMFT完成時間顯著縮短。證明rTMS神疾病領域已廣泛應用，特別是在腦卒中的康復治療方面進結合作業(yè)治療可改善腦卒中后痙攣，提高上肢功能。有研展迅速，本文就近幾年來國內外應用rTMS治療腦卒中后各究對19例卒中后步態(tài)不穩(wěn)的患者進行雙側下肢運動區(qū)種功能障礙的研究成果作一綜述。1OHz的rTMS治療，每次2000脈沖，共計加次
7、，結果所有患一、運動障礙的康復者無任何不良反應，經高頻rTMS治療，增加了步行速度大部分腦卒中患者都遺留運動功能障礙，嚴重影響患者(P<0．05)，生理成本指數降低(P<0．05)，計時起走測試時Et常生活。Emara等選取6O例發(fā)病超過1個月的輕中度間降低(P<0．05)，證明高頻rTMS能改善卒中后患者的行偏癱患者隨機分為假刺激組、健側半球1HzrTMS的低頻刺走功能。Kakuda等還進行了一項多中心研究，研究共納激組、損傷側半球5HzrTMS的高頻刺激組，共治療
