腫瘤標(biāo)記物在腫瘤診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用【推薦】

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1、腫瘤標(biāo)記物在腫瘤診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用90%的腫瘤經(jīng)常規(guī)HE切片，通過光鏡觀察可以解決，僅留下少許病例，才采用免疫組化鑒別，是癌,肉瘤，黑色素瘤，神經(jīng)上丿支腫瘤，還是淋巴瘤越些病例往往是低分化、罕見或來源不明的原發(fā)瘤或轉(zhuǎn)移瘤，按形態(tài)上分為小圓形細(xì)胞腫癇，梭形細(xì)胞腫麴、上皮樣細(xì)胞腫瘤及多形細(xì)胞腫瘤，應(yīng)用免疫組化診斷這類腫瘤，必須要根據(jù)腫瘤?發(fā)牛部位臨床資料，人標(biāo)本的觀察，結(jié)合所見的腫瘤的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)尋找線索，選樣適當(dāng)?shù)目贵w，對(duì)病變進(jìn)行全面的估計(jì)，做出最后的明確診斷。對(duì)其腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行篩選，按組織來

2、源分為上皮組織，間葉組織，淋巴造血組織，神經(jīng)組織及其腫瘤常用標(biāo)記物，分別對(duì)癌，肉瘤，淋巴瘤，膠質(zhì)瘤等進(jìn)行標(biāo)記予以鑒別。1上皮性腫瘤標(biāo)記物⑴共同的標(biāo)記物角蛋白*(cytokeratin/keratinfCK/KER)水共有20種亞型，高分子量角蛋口見于復(fù)層鱗狀上皮，低分子量角蛋口見于腺上皮。橋粒蛋白*(desmoplankin)水分布于上皮細(xì)胞間的連接部位，是一-種很好的上皮細(xì)胞標(biāo)記，此外，凡有細(xì)胞連接的非上丿支細(xì)胞也可以表達(dá)，如腦膜麴、尤文肉瘤、顆粒細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤。(2)存在于大部分上皮細(xì)胞內(nèi)的標(biāo)

3、記物上皮膜抗原(epithelialmembranousantigen,EMA)*人多數(shù)上皮性腫瘤，常與角蛋口聯(lián)合應(yīng)用水腺上皮性腫瘤，漿細(xì)胞瘤，大細(xì)胞淋巴瘤，漿細(xì)胞骨髄瘤，腦膜瘤均有表達(dá)。角蛋白多肽(Cytokeratinpolypepide,CK19)腺上皮性腫瘤(3)選擇性存在于某些上皮細(xì)胞內(nèi)的標(biāo)記物癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)*是內(nèi)胚層來源的上皮性腫瘤分化標(biāo)記物，見于腺癌及某些鱗癌，鑒別腺癌(+)與間皮瘤(?)。但血細(xì)胞來源的腫瘤(綠色瘤、髓細(xì)胞口血班)、惡

4、性纖維組織細(xì)胞瘤均呈陽性反應(yīng)。甲胎蛋白(a-fetoproteinzAFP)川:細(xì)胞癌,生殖細(xì)胞性腫瘤，如內(nèi)胚竇瘤，睪丸胚胎癌有交叉反應(yīng)。前列腺特異性抗原(prostaticspecificantigen,PSA)前列腺上皮及其來源的腫瘤，也可從轉(zhuǎn)移性腫瘤中鑒別出前列腺癌結(jié)腸癌相關(guān)抗原(CA19-9)胃腸道腫瘤，胰腺癌卵巢癌抗原(CA125)卵巢、子宮、乳腺癌2間葉源性腫瘤標(biāo)記物⑴間葉細(xì)胞及腫瘤共同標(biāo)記物波形蛋白*(vimentinzVIM)間葉組織、良、惡性腫瘤*缺乏特異性，配合其他更有鑒別力的標(biāo)記

5、物仍有價(jià)值。(2)肌細(xì)胞，肌上皮及腫瘤標(biāo)記物結(jié)蛋白(desmin,DM)肌細(xì)胞及其腫瘤(橫紋肌肉癇/平滑肌肉席)肌紅蛋6(myoglobin,MG)橫紋肌，心肌細(xì)胞及其腫瘤肌球蛋白(myosin)橫紋肌特異性標(biāo)記物，但不敏感肌肉特異性肌動(dòng)蛋fi(ms-actinzMSAzCMAzHHF35)平滑肌，橫紋肌、肌上皮，肌纖維母細(xì)胞平滑肌肌動(dòng)蛋白(SM-actin/SMA)對(duì)平滑肌佼特界(3)內(nèi)皮細(xì)胞及腫瘤標(biāo)記物第VO因子相關(guān)抗原(factorVffl-relatedantigen,FVURAg)血管內(nèi)皮細(xì)

6、胞及其腫瘤荊豆凝集素(UEA-1)血管源性肉瘤，比第VIII因子更頌感。二上皮樣肉瘤和病亦可呈陽性反應(yīng)CD31血管肉瘤上皮樣血管內(nèi)皮瘤特異性較強(qiáng)CD34內(nèi)皮細(xì)胞，血管良惡性腫瘤，kapposi肉瘤*胃腸道間質(zhì)腫瘤70%病例為CD34陽性*100%病例CD117陽性(4)組織細(xì)胞標(biāo)記物CD68(Kp-l)全組織細(xì)胞標(biāo)記物，如惡性纖維組織細(xì)胞瘤無明確特界性因子XIIIa(F13a)纖維素因子作為良惡性纖維組織細(xì)胞瘤輔助診斷的標(biāo)記物，亦可在纖維肉瘤，平滑肌肉瘤，神經(jīng)纖維瘤表達(dá).a■抗糜蛋白酶(a-antic

7、hymotrypsinAACT)具有組織細(xì)胞分化的腫瘤，如惡纖組a-抗胰蛋白酶(a-antitrypsinzAAT)*組織細(xì)胞及其腫瘤水肝細(xì)胞癌，具有肝細(xì)胞病分化的生殖細(xì)胞腫瘤，如內(nèi)胚竇瘤，亦標(biāo)記膠質(zhì)細(xì)胞瘤溶菌酶(lysazyme,lys)m織細(xì)胞及其腫瘤，其特異性不如AAT3.淋巴造血纟fl織標(biāo)記物(1)共同標(biāo)記物白細(xì)胞共同抗原(leukocytecommonantigen,LCA)CD45全白細(xì)胞標(biāo)記，血白細(xì)胞，單核細(xì)胞，肥人細(xì)胞，各種淋巴瘤；漿細(xì)胞及R?S細(xì)胞，不表達(dá)LCA(2)T淋巴細(xì)胞標(biāo)記物

8、CD45RO(UCHL-1).CD3、CD43(L60/Leu-27)T細(xì)胞淋巴瘤(3)B淋巴細(xì)胞標(biāo)記物CD20(L26)、CDW75(LN1)>CD19B細(xì)胞淋巴瘤(4)霍奇金R?S細(xì)胞標(biāo)記物CD15+(Leu-Ml)>CD30*(BerH2)+霍奇金淋巴瘤(非淋巴細(xì)胞為主型)CD20+.CDW75+.CD30-/+、CD15-EMA+霍奇金淋巴瘤(淋巴細(xì)胞為主型)*CD30粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、上皮細(xì)胞、R?S細(xì)胞均有表達(dá)，某些未分化人細(xì)胞淋巴瘤(+)(