腦鳴從肝辨治

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1、腦鳴從肝辨治腦鳴在中醫(yī)學(xué)中屬眩暈癥的范疇。一般發(fā)作時，病人自覺腦子嗡嗡作響，有時伴頭昏頭痛、胸脅隱痛、耳鳴耳背。歷代醫(yī)家大多認(rèn)為腦鳴是由腎虛引起的，多從腎虛治。筆者經(jīng)過多年臨床實踐認(rèn)為，肝經(jīng)從頭而過，腦鳴與肝之疏泄有密切關(guān)系，因此從肝辨證論治腦鳴，每獲奇效。疏肝行氣肝性剛，喜條達(dá)，主疏泄。肝傷則會氣機逆亂，容易郁滯隱隱作痛，或失其所養(yǎng)，風(fēng)邪內(nèi)動，上擾巔頂，而誘發(fā)頭痛，腦鳴耳鳴。患者陳某，41歲，來院時頭痛腦鳴、訴有近5年發(fā)作史，最近頻頻發(fā)作，發(fā)作時頭痛如裹，腦鳴不止，時如蟬鳴，時如雷鳴，呃逆噯氣，實受病困侵?jǐn)_。多方醫(yī)治，效果不顯，2009年8月來院求診

2、。查其病歷，以前多診為腎陰虧損，腦髓失充為治、未見好轉(zhuǎn)。刻診：頭痛昏重、胸脅脹悶、精神煩躁、噯氣呃逆，自訴腦鳴如鼓，舌質(zhì)紅、舌苔薄黃，脈弦。初診：認(rèn)為：證屬肝失疏泄，上犯清竅。治則：疏肝行氣。方藥：柴胡疏肝散加減：柴胡15g，白芍10g，半夏10g，當(dāng)歸10g，郁金15g，龍骨20g，牡蠣20g，甘草5g。服藥兩個療程，共12服。服藥后病情顯著緩解，腦鳴發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕，噯氣呃逆停止。復(fù)診在上方基礎(chǔ)上加白術(shù)10g、枸杞10g、川楝15g，再服一療程，病人自訴康服。益肝補血肝之虛，腎水不能涵而血少也，癥狀表現(xiàn)為兩脅疼痛、目眩目干澀、眉棱骨疼痛、煩躁

3、不安、發(fā)熱頭痛。李某，50歲，自訴長期頭昏頭痛、腦鳴不止，多方醫(yī)治無效。來本院醫(yī)治。查看以往病歷，患有肝脾綜合征。經(jīng)查：面色萎黃、肌膚泛黃無潤澤、眼睛干澀無神，爪甲蒼白。自訴頭昏頭痛，四肢無力，煩躁不安。舌質(zhì)淡、脈眩細(xì)數(shù)。初診認(rèn)為：證屬肝血陰虛，水不涵木，腦海失充。方藥：八珍湯加減。當(dāng)歸15g，熟地30g，白芍30g，川芎6g，黨參20g，炒白術(shù)15g，木香5g，茯苓15g，柴胡10g，甘草5g。服藥兩療程，共12服。腦鳴顯著減輕，其他癥狀亦有很大改善。復(fù)診如上方，去熟地、木香，加健脾理氣藥淮山藥、麥芽各10g，再進(jìn)12服。服藥后經(jīng)隨訪，腦鳴康復(fù)，未見

4、復(fù)發(fā)。經(jīng)驗所得，治病一定要辨證審因，不諸一格，方能取得滿意療效。(吳金蓮湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院)腦鳴益氣健腦湯【來源】劉紹安，《益智健腦效驗方精選》【組成】潞黨參、黃芪各30克，炙升麻、柴胡、陳皮、當(dāng)歸各10克，炙甘草9克，朱生地、朱麥冬、焦白術(shù)、炒棗仁、朱茯神、懷山藥、生龍骨(先煎)生牡蠣(先煎)各20克，明天麻、姜半夏各15克?！居梅ā棵咳?劑，上藥加水煎取汁，連煎2次。然后，取2次藥汁混合，日分2次溫服?！竟τ谩恳鏆饨∧X?！痉浇狻勘痉街髦尾∽C屬于心脾氣虛，究其因多由思慮傷脾，運化之官失職所致。故方用黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、炙甘草、懷山藥益氣健

5、脾；當(dāng)歸、生地、麥冬、酸棗仁補血養(yǎng)心；復(fù)配以龍骨、牡蠣，微寒潛鎮(zhèn)以安心神；升麻、柴胡升發(fā)清陽；茯神、朱砂鎮(zhèn)心寧心；天麻、半夏化痰祛濁，合而為用，對頭痛健忘癥屬心脾氣虛者較為適宜?！局髦巍款^暈頭痛，耳鳴腦鳴，短氣懶言，心悸，健忘，自汗嗜睡，肢軟神疲，脈細(xì)緩無力，口干不渴，舌淡苔少，血壓偏低之心脾氣虛患者?！警熜А颗R床屢用，效果甚佳。【附記】凡陰虛火旺者慎服本方。腦鳴養(yǎng)陰健腦湯【來源】劉紹安，《益智健腦效驗方精選》【組成】炒黃柏、全當(dāng)歸、炒知母各10克，杭白芍、朱茯神、炙龜板各20克，炒川連5克，朱生地、朱麥冬、龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)、炒棗仁、枸杞子各

6、30克，明天麻15克?！居梅ā棵咳?劑，方中龍骨、牡蠣加水煎30分鐘，然后加入余藥同煎取汁，連煎2次，然后將二次藥汁混合，分2次溫服。【功用】養(yǎng)陰健腦?！痉浇狻款^痛、頭暈、頭脹、耳鳴、腦鳴、失眠或嗜睡，心悸健忘屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之神經(jīng)官能癥范疇。起因多由社會、家庭、工作學(xué)習(xí)等出現(xiàn)問題，本人心胸狹窄，用心用腦過度、精神情志失調(diào)刺激有關(guān)。多因情緒不遂，久郁化火，肝腎之陰耗損，肝陽偏亢，故出現(xiàn)頭痛、腦脹、耳鳴腦鳴、記憶力減退等癥。又因肝腎同源，心腎相交的關(guān)系，常致使陰虧于下，相火炎上，水不升、火不降，形成心腎不交，故心神不寧、心悸膽怯、失眠多夢、心煩易怒、盜汗夢交、

7、口干喜飲，舌紅而干、苔薄黃，溲短便燥，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)，血壓偏高之象。本方取生地、龜板、知母、白芍、麥冬，枸杞子滋水補陰以抑陰火之浮游；川黃連、黃柏清心降火；龍骨、牡蠣微寒潛鎮(zhèn)；朱砂、酸棗仁，一以鎮(zhèn)心、一以養(yǎng)心，同奏安神之效；明天麻熄風(fēng)定驚；當(dāng)歸養(yǎng)血、茯神安神；合用對陰虧而見健忘頭痛者頗為適宜?！局髦巍款^痛腦脹、耳鳴、記憶力減退、健忘失眠、口干喜飲、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)、血壓偏高之肝腎陰虛型病癥，即西醫(yī)所稱的神經(jīng)官能癥?！警熜А繉矣脤因?、效佳。腦鳴升清流氣飲【來源】干祖望，《中國中醫(yī)藥報》【組成】升麻3克，青皮6克，黃芪10克，木香3克，蘇葉、大腹皮各1

8、0克，烏藥6克，柴胡、川芎、菖蒲各3克，蔓荊子6克?！居梅ā克宸?，每日1劑，日服2次?！竟τ?/p>