從臨床論痰病辨治

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1、從臨床論痰病辨治徐大鵬（吉林省延邊州朝醫(yī)醫(yī)院133000）【摘要】改革開(kāi)放三十年來(lái)，社會(huì)飛速發(fā)展，人們生活水平亦產(chǎn)生翻天覆地的變化，現(xiàn)代社會(huì)的所謂“富貴病”也爆炸式上升，如肥胖病、高血升、高血脂、糖尿病、冠心病、腦血管意外等，這此與代謝紊亂的相關(guān)疾病，從中醫(yī)傳統(tǒng)理論上講，都與痰息息相連系。在中醫(yī)學(xué)術(shù)領(lǐng)域中，“頑痰怪癥”、“怪病責(zé)之于痰”,以及“痰生百病”、“百病兼痰”等等學(xué)術(shù)見(jiàn)解，延續(xù)了八百多年。這些學(xué)術(shù)見(jiàn)解，雖然缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，比較抽象、零亂，但卻受到歷代各派醫(yī)家的重視。歷史上，中醫(yī)各種學(xué)術(shù)流派之間，由于

2、地區(qū)方域、師承關(guān)系以及社會(huì)背景不同等原因，總是互相言非，甚至相互貶斥、詆毀。而唯獨(dú)對(duì)廣義痰病學(xué)中提出的種種論述：各派醫(yī)家不僅不持異議，并且在各自的實(shí)踐中從不同的角度，加以闡發(fā)和補(bǔ)充?！娟P(guān)鍵詞】痰病辯證論治【中圖分類(lèi)號(hào)】R255.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2014）07-0040-02廣義的中醫(yī)痰病學(xué)，內(nèi)容極其豐富，涉及臨床各科，具有很高的臨床價(jià)值，前景誘人。僅就廣義痰病的體征特點(diǎn)、癥狀特點(diǎn)分述如次，以期對(duì)臨床各科疑難雜癥、疑難雜癥之診治有所裨益。廣義的痰，隨氣而行，無(wú)處不到，因此

3、痰可迷蒙“心竅”（即人們常常講的“痰迷心竅”）。中醫(yī)認(rèn)為心主身之血脈，亦主神明，為“思之官”，二者綜合起來(lái)對(duì)心的實(shí)體和功能作了全面、客觀的描述。前者指以心氣（陽(yáng)）為動(dòng)力推動(dòng)血液循環(huán)，后者指大腦的思維活動(dòng)?！疤禋夥感摹?、“痰迷心竅”，即指痰濁上犯可影響大腦皮層功能失調(diào)而呈現(xiàn)出抑郁或亢奮體征，但乂與精神病人不同，此則表現(xiàn)極其輕微，須細(xì)心察問(wèn)方可發(fā)覺(jué)，彼則神志失常、亢奮妄言妄動(dòng)之癥不能控制，或抑郁之情溢于顏表，成為重要的臨床癥狀。舌體較正常人略顯弛縱、胖大。舌體弛縱，古稱(chēng)“縱舌”或稱(chēng)“拖舌”，為氣虛痰濁壅滯之

4、重癥。而痰病患者體征之舌縱，并非痰濁內(nèi)閉中風(fēng)之舌縱難收、流涎不止。痰濁之邪重濁停聚，壅塞阻滯，故可見(jiàn)舌縱不收，但表現(xiàn)極其輕微，如不仔細(xì)診視，常不易察覺(jué)。只是在痰濁壅塞過(guò)盛吋，舌體弛縱現(xiàn)象才比較明顯，臨床當(dāng)細(xì)心體察之。氣虛痰留者，舌質(zhì)多淡白，痰瘀相兼者，舌質(zhì)略顯紫暗。脈象一般都呈現(xiàn)沉滑或濡滑，也有脈弦、沉脈者。應(yīng)該了解的是，若年高虛胖，即使只在體征中見(jiàn)到“縱舌”，也應(yīng)見(jiàn)微知著，即早以化痰劑為治，防微杜漸，方不失為上工。1）舌苔白膩或黃膩，或黃、白相兼牢覆于舌根部，常年不化，或吋消吋顯。2）舌面津津滑潤(rùn)，吋

5、吋唾吐痰涎飛水液而難以自控（但檢查排除蛔蟲(chóng)｝，特別是在安靜環(huán)境（沒(méi)奮其他事情分散注意力）和心情抑郁不樂(lè)吋尤艽難以控制。這種體征有虛實(shí)之分，實(shí)者乃肺肝脾胃功能失調(diào)，虛者乃肺腎肝脾胃之氣虛餒，氣不化液使然。辨別其虛實(shí)，對(duì)正確地立法遣藥大有裨益曠。3）嗜睡閑噸。不論痰濕過(guò)盛或脾虛生痰，均可閑遏脾陽(yáng)（氣）而出現(xiàn)嗜睡或困盹。如見(jiàn)癥輕微，則是痰病的主要體征。言嗜睡為痰病體征，W是言其嗜睡較一般人為多。若由微至漸，不加診治，則可發(fā)展成嗜睡癥。4）大便秘結(jié)不爽，糞便并不干燥，或大便粘裹痰涎。5）口渴飲水多。痰飲內(nèi)伏，厭

6、惡飲水，這是兩邪相加之征。痰飲病人反喜渴飲的象征本來(lái)在女傷寒雜病論》中就奮一些散在的記載，只是奮些醫(yī)家臨癥中忘了這一點(diǎn)，沒(méi)有做到學(xué)以致用罷了!現(xiàn)在有不少同志常常喜歡給中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)帶上一頂“雙相調(diào)節(jié)”的桂冠，又不言其所以然，這些都無(wú)裨于中醫(yī)中藥學(xué)按照其本身的理論體系向前發(fā)展。若以“雙相”言，痰學(xué)中的“雙相”現(xiàn)象可謂多矣!如痰笑與痰哭，狂燥與抑郁，痰冷與痰熱，嗜睡與不寐……等等，皆堪稱(chēng)“雙相”之類(lèi)。筆者認(rèn)為W中醫(yī)者，仍應(yīng)按照其中醫(yī)學(xué)本身的理論體系發(fā)掘整理中醫(yī)學(xué)。6）氣候、季節(jié)變化，引起體征明顯，病癥加重“

7、天人合一”理論，是中醫(yī)在長(zhǎng)期實(shí)踐中將人體臟腑功能活動(dòng)及其病變與天吋、氣候、季節(jié)統(tǒng)?一起來(lái)認(rèn)識(shí)疾病的?一種極其科學(xué)的理論，現(xiàn)在很多領(lǐng)域中仍在運(yùn)用中醫(yī)“天人合一”的理論來(lái)解釋某些無(wú)法解釋的現(xiàn)象。中醫(yī)“天人合一”的理論，其內(nèi)容所賅者廣，本節(jié)只講季節(jié)、氣候與痰病患者體征、病癥的關(guān)系。氣候、季節(jié)的改變，對(duì)很多疾病都奮影響，惟獨(dú)痰病反應(yīng)最明顯、最突出。這與痰的性質(zhì)和發(fā)病變動(dòng)不居、隨氣升降飛無(wú)處不到的特性?xún)雨P(guān)。如體內(nèi)寒痰留伏，氣候陰沉、潮濕、悶。窒吋，則頭重飛胸悶飛嘔惡飛口涎多、嗜睡困噸、肢體重滯難啟等現(xiàn)象加重，甚至

8、難以支持。而夏秋季節(jié)，特別是“秋燥”吋分，反而這些體征減輕，其至消失。如體內(nèi)熱痰蘊(yùn)遏，氣候悶熱，氣溫偏高，環(huán)境嘈雜，噪音擾亂以及在高溫環(huán)境中工作，則頭脹，驚悸，心中煩急，手足飛頸項(xiàng)作脹，皮膚汕垢，U苦IJ粘等癥明顯，而氣候、季節(jié)涼爽，則癥狀可減輕飛緩解，甚至一如常人。幾種主要治痰大法怪病治痰“怪病責(zé)之于痰”、“怪病多痰”、“頑痰怪癥”等等中醫(yī)痰病學(xué)中的術(shù)語(yǔ)，是明、清醫(yī)家根據(jù)王硅和樓英等人對(duì)痰病、痰癥的描述、又在實(shí)踐中以不同的化痰、祛痰大法（