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1、從臨床論痰病辨治徐大鵬（吉林省延邊州朝醫(yī)醫(yī)院133000）【摘要】改革開放三十年來，社會飛速發(fā)展，人們生活水平亦產(chǎn)生翻天覆地的變化，現(xiàn)代社會的所謂“富貴病”也爆炸式上升，如肥胖病、高血升、高血脂、糖尿病、冠心病、腦血管意外等，這此與代謝紊亂的相關疾病，從中醫(yī)傳統(tǒng)理論上講，都與痰息息相連系。在中醫(yī)學術領域中，“頑痰怪癥”、“怪病責之于痰”,以及“痰生百病”、“百病兼痰”等等學術見解，延續(xù)了八百多年。這些學術見解，雖然缺乏嚴謹性，比較抽象、零亂，但卻受到歷代各派醫(yī)家的重視。歷史上，中醫(yī)各種學術流派之間，由于
2、地區(qū)方域、師承關系以及社會背景不同等原因，總是互相言非，甚至相互貶斥、詆毀。而唯獨對廣義痰病學中提出的種種論述：各派醫(yī)家不僅不持異議，并且在各自的實踐中從不同的角度，加以闡發(fā)和補充?！娟P鍵詞】痰病辯證論治【中圖分類號】R255.8【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2014）07-0040-02廣義的中醫(yī)痰病學，內容極其豐富，涉及臨床各科，具有很高的臨床價值，前景誘人。僅就廣義痰病的體征特點、癥狀特點分述如次，以期對臨床各科疑難雜癥、疑難雜癥之診治有所裨益。廣義的痰，隨氣而行，無處不到，因此
3、痰可迷蒙“心竅”（即人們常常講的“痰迷心竅”）。中醫(yī)認為心主身之血脈，亦主神明，為“思之官”，二者綜合起來對心的實體和功能作了全面、客觀的描述。前者指以心氣（陽）為動力推動血液循環(huán)，后者指大腦的思維活動?！疤禋夥感摹?、“痰迷心竅”，即指痰濁上犯可影響大腦皮層功能失調而呈現(xiàn)出抑郁或亢奮體征，但乂與精神病人不同，此則表現(xiàn)極其輕微，須細心察問方可發(fā)覺，彼則神志失常、亢奮妄言妄動之癥不能控制，或抑郁之情溢于顏表，成為重要的臨床癥狀。舌體較正常人略顯弛縱、胖大。舌體弛縱，古稱“縱舌”或稱“拖舌”，為氣虛痰濁壅滯之
4、重癥。而痰病患者體征之舌縱，并非痰濁內閉中風之舌縱難收、流涎不止。痰濁之邪重濁停聚，壅塞阻滯，故可見舌縱不收，但表現(xiàn)極其輕微，如不仔細診視，常不易察覺。只是在痰濁壅塞過盛吋，舌體弛縱現(xiàn)象才比較明顯，臨床當細心體察之。氣虛痰留者，舌質多淡白，痰瘀相兼者，舌質略顯紫暗。脈象一般都呈現(xiàn)沉滑或濡滑，也有脈弦、沉脈者。應該了解的是，若年高虛胖，即使只在體征中見到“縱舌”，也應見微知著，即早以化痰劑為治，防微杜漸，方不失為上工。1）舌苔白膩或黃膩，或黃、白相兼牢覆于舌根部，常年不化，或吋消吋顯。2）舌面津津滑潤，吋
5、吋唾吐痰涎飛水液而難以自控（但檢查排除蛔蟲｝，特別是在安靜環(huán)境（沒奮其他事情分散注意力）和心情抑郁不樂吋尤艽難以控制。這種體征有虛實之分，實者乃肺肝脾胃功能失調，虛者乃肺腎肝脾胃之氣虛餒，氣不化液使然。辨別其虛實，對正確地立法遣藥大有裨益曠。3）嗜睡閑噸。不論痰濕過盛或脾虛生痰，均可閑遏脾陽（氣）而出現(xiàn)嗜睡或困盹。如見癥輕微，則是痰病的主要體征。言嗜睡為痰病體征，W是言其嗜睡較一般人為多。若由微至漸，不加診治，則可發(fā)展成嗜睡癥。4）大便秘結不爽，糞便并不干燥，或大便粘裹痰涎。5）口渴飲水多。痰飲內伏，厭
6、惡飲水，這是兩邪相加之征。痰飲病人反喜渴飲的象征本來在女傷寒雜病論》中就奮一些散在的記載，只是奮些醫(yī)家臨癥中忘了這一點，沒有做到學以致用罷了!現(xiàn)在有不少同志常常喜歡給中醫(yī)學、中藥學帶上一頂“雙相調節(jié)”的桂冠，又不言其所以然，這些都無裨于中醫(yī)中藥學按照其本身的理論體系向前發(fā)展。若以“雙相”言，痰學中的“雙相”現(xiàn)象可謂多矣!如痰笑與痰哭，狂燥與抑郁，痰冷與痰熱，嗜睡與不寐……等等，皆堪稱“雙相”之類。筆者認為W中醫(yī)者，仍應按照其中醫(yī)學本身的理論體系發(fā)掘整理中醫(yī)學。6）氣候、季節(jié)變化，引起體征明顯，病癥加重“
7、天人合一”理論，是中醫(yī)在長期實踐中將人體臟腑功能活動及其病變與天吋、氣候、季節(jié)統(tǒng)?一起來認識疾病的?一種極其科學的理論，現(xiàn)在很多領域中仍在運用中醫(yī)“天人合一”的理論來解釋某些無法解釋的現(xiàn)象。中醫(yī)“天人合一”的理論，其內容所賅者廣，本節(jié)只講季節(jié)、氣候與痰病患者體征、病癥的關系。氣候、季節(jié)的改變，對很多疾病都奮影響，惟獨痰病反應最明顯、最突出。這與痰的性質和發(fā)病變動不居、隨氣升降飛無處不到的特性冇關。如體內寒痰留伏，氣候陰沉、潮濕、悶。窒吋，則頭重飛胸悶飛嘔惡飛口涎多、嗜睡困噸、肢體重滯難啟等現(xiàn)象加重，甚至
8、難以支持。而夏秋季節(jié)，特別是“秋燥”吋分，反而這些體征減輕，其至消失。如體內熱痰蘊遏，氣候悶熱，氣溫偏高，環(huán)境嘈雜，噪音擾亂以及在高溫環(huán)境中工作，則頭脹，驚悸，心中煩急，手足飛頸項作脹，皮膚汕垢，U苦IJ粘等癥明顯，而氣候、季節(jié)涼爽，則癥狀可減輕飛緩解，甚至一如常人。幾種主要治痰大法怪病治痰“怪病責之于痰”、“怪病多痰”、“頑痰怪癥”等等中醫(yī)痰病學中的術語，是明、清醫(yī)家根據(jù)王硅和樓英等人對痰病、痰癥的描述、又在實踐中以不同的化痰、祛痰大法（
