留置導(dǎo)尿管術(shù)(1)

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1、留置導(dǎo)尿管術(shù)【留置導(dǎo)尿管術(shù)】是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法?！灸康摹?、搶救危重、休克患者時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量、測量尿量比重，以密切觀察患者病情變化。2、為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛狀態(tài)，避免術(shù)中損傷。3、某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)傷口愈合。4、為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥。5、為尿失禁的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練?！窘砂Y】急性尿道炎、女性月經(jīng)期、男性急性前列腺炎、急性附睪炎【注意事項(xiàng)】1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作技術(shù)原則。2、在操作過程中注意保護(hù)患者的隱私，并采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ?/p>

2、措施防止患者著涼。3、對膀胱高度膨脹且急度虛弱的患者，第一次放尿不超過1000ml。大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內(nèi)導(dǎo)致血壓下降而虛脫；另外膀胱內(nèi)壓突然降低，還可以導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。4、老年女性尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn)、避免誤入陰道。5、為女性患者插管時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入尿道，應(yīng)更換無菌導(dǎo)尿管，然后重新插管。6、為避免損傷和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染，必須掌握女性和男性尿道的解剖特點(diǎn)。7、氣囊導(dǎo)尿管固定時(shí)要注意不能過度牽拉尿管，以防膨脹的氣囊卡在尿道內(nèi)口，壓迫膀胱壁或尿道，導(dǎo)致粘膜組織的損傷。女患者留置導(dǎo)尿術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值扣分護(hù)士要

3、求（1）服裝、鞋帽整潔2（2）儀表大方舉止端莊2（3）語言柔和恰當(dāng)態(tài)度和藹可親4操作前準(zhǔn)備洗手，戴口罩、核對醫(yī)囑（核對床頭卡、確認(rèn)病人，解釋留置導(dǎo)尿方法、目的）評估（病人病情、意識、自理能力、合作程度、心理狀態(tài)、拉上圍簾評估患者膀胱充盈度、會(huì)陰粘膜情況及病室環(huán)境）告知：清潔外陰6洗手1用物準(zhǔn)備：治療車上層：治療盤、一次性導(dǎo)尿包、手消毒液、一次性墊巾或小橡膠單、浴巾。尿管標(biāo)識。治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶。5操作過程1、核對患者（1）備齊用物攜至床前，再次核對，再次向患者交代操作目的及操作中的注意事項(xiàng)。關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫，遮擋屏風(fēng)。（2）幫助患者脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部，蓋

4、上浴巾，對側(cè)腿用被子遮蓋。（3）協(xié)助患者取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰。152、初步消毒外陰（1）置小橡膠單于患者的臀下，在治療車上打開導(dǎo)尿包，墊墊巾，取出初步消毒用物，將消毒碘伏棉球放在小方盤內(nèi)，置于患者外陰旁。（2）左手戴手套，右手持血管鉗或鑷子夾碘伏棉球初步消毒外陰（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口）由外向內(nèi)，由上而下，每個(gè)棉球只用一次。（3）污染棉球放在彎盤內(nèi)。（消毒后正確放置污物）（4）無菌止血鉗或鑷子使用正確。16撤去上層墊巾，摘手套，洗手。23、再次消毒外陰（1）在患者兩腿之間打開內(nèi)消毒包，戴無菌手套，鋪孔巾，形成無菌區(qū)，打開消毒棉球包裝袋，同無菌鑷子一起置于無菌區(qū)

5、內(nèi)備用。（擺放好無菌物品，將消毒外陰的用物放在近會(huì)陰處，以免跨越無菌區(qū)）（2）連接集尿袋，打開液體石蠟包裝袋，自上而下潤滑導(dǎo)尿管前端。（3）再次消毒：左手分開小陰唇并固定，右手持鑷子夾取消毒棉球，自上而下，由內(nèi)向外分別消毒尿道口→小陰唇→尿道口，每個(gè)棉球只能用一次。154、插導(dǎo)尿管并固定（1）將方盤置于外陰孔巾旁，囑患者張口呼吸，左手固定小陰唇，右手用鑷子持導(dǎo)尿管對準(zhǔn)尿道口輕輕插入4-6厘米見尿后再插入7-10厘米，注入10ml生理鹽水于球囊內(nèi)，向外輕拉尿管有阻力感，以證實(shí)固定穩(wěn)妥。（2）妥善固定（用安全別針將集尿袋的引流管固定在床單上，集尿袋固定于床沿下），開放導(dǎo)尿管。粘貼標(biāo)識

6、。10操作后處理（1）整理導(dǎo)尿用物棄于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，撤出患者臀下墊的小橡膠單，和浴巾放于治療車的下層，摘下手套，協(xié)助患者整理衣物及床單位，取舒適臥位,整理床單位。（2）再次核對，整理用物。（3）詢問病人的感受，告知注意事項(xiàng)，感謝病人合作。（4）洗手、摘口罩，記錄(記錄留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、患者的反應(yīng)等。12提問理論知識10