[精品]皮試結果假陽性的原因分析及預防對策

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1、皮試結果假陽性的原因分析及預防對策皮試結果假陽性的原因分析及預防對策【摘要】目的探討發(fā)生皮試結果假陽性原因的相關因索，為接受各類藥物治療的患者提供可靠用藥依據(jù)。方法對42例皮試結果陽性患者重新進行結果判定。結果原42例皮試結果陽性的患者重新進行結果判定后17例皮試結果呈假陽性。結論降低各類藥物皮試假陽性的發(fā)生率，準確地配制皮試液，同時提高護士責任心和業(yè)務素質是關鍵?！娟P鍵詞】皮試;假陽性;原因分析;預防對策在臨床工作中，經常遇到一些藥物在使用前需行皮膚藥物過敏試驗，在對皮試結果陽性資料的分析中，發(fā)現(xiàn)其中真正的陽性率僅為60%?70%,其余均為假陽性。通過臨床用藥護理的工作實

2、踐，現(xiàn)就皮試結果假陽性原因分析如下。1臨床資料2007年12月?2008年11月共發(fā)現(xiàn)各類皮試結果陽性病人42人,經過皮丘觀察，傾聽病人主訴及鹽水對照等方法，其中17人皮試結果假陽性，考慮到病人的用藥史和病情需要，在嚴密觀察下使用此類藥物后，患者無一人發(fā)生任何不良反應。2原因分析2.1病人因素2.1.1心理因素一部分病人有恐懼心理，害怕疼痛,或者同時又空腹，注射后觀察局部皮膚結果為陰性，但自覺癥狀表達不清，造成試驗結果為假陽性。2.1.2個體差異皮膚劃痕試驗征陽性患者，在做藥物過敏試驗中易出現(xiàn)假陽性;另外小兒皮膚嫩弱，皮下脂肪松弛,酒精刺激即可發(fā)紅,也可呈現(xiàn)假陽性。2.2操

3、作因素2.2.1消毒液的選擇使用酒精作為消毒液，而且沒有使酒精揮發(fā)干就行皮內注射易使病人皮試結果出現(xiàn)假陽性,尤其是一些對酒精過敏者更甚。2.2.2護士操作不熟練操作者因技術原因，注射部位選擇不正確、刺入角度過大、進針過深或注入液量過多，都可導致出現(xiàn)假陽性結果而誤診。2.2.3皮試液濃度不準確臨床對各類皮試液有嚴格的濃度要求，因操作者主觀或客觀原因,在配制皮試液吋如濃度過低或過高，都易造成皮試結果假陽性。2.2.4觀察皮試吋間應于做完皮試后20min到病人處查看結果,應由操作者親自觀察，如觀察皮試吋間過早或過晚或由他人代為觀察也會影響皮試的判斷結果。2.2.5忽視對照試驗當出

4、現(xiàn)了皮試結果為陽性表現(xiàn)的吋候，往往護士忽視再為患者在另一側手臂再做一鹽水對照，進一步觀察結果，而是簡單地把結果認定為陽性。2.2.6光線原因判定結果時如光線過暗，或在夜間急診時使用R光燈判定結果，均可造成結果假陽性。2.2.7病史詢問不詳護士在詢問病人用藥史吋往往根據(jù)患者口述上次皮試陽性就判定過敏，應詳細詢問患者當時皮試情況，與一些本身有皮肪充血或皮疹改變的疾病進行鑒別。2.3藥物因素2.3.1溶媒的選擇配制各類皮試液的溶媒為0.9%生理鹽水，筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)使用注射用水配制皮試液極易造成假陽性。2.3.2藥物配制時間如果皮試液配制時間過久或放置室溫過高，使皮試液內發(fā)綸

5、改變，易刺激機體而產牛:過敏表現(xiàn)。例如青霉素皮試液，配制3h后青霉素G溶液的效價極易在室溫下迅速降低，青霉素G分子溶液屮很快生成青霉素烯酸，并與人體蛋白結合生成全抗原，為致敏物質，易引起過敏反應［1］。2.3.3藥物質量有的藥物制劑含雜質或滅菌不達標，可致病人出現(xiàn)過敏反應，這樣臨床護丄觀察皮試結果時，就有可能增加誤診兒率。3預防對策在臨床工作中，操作者應增強工作責任心，操作上要準確掌握皮試液配制的劑量及濃度，加強護理操作，嚴格操作規(guī)程:①無論選用哪一種消毒劑，都應待消毒劑揮發(fā)，局部皮膚干燥后再推進藥物。②皮試結果必須由操作者本人觀察、判斷，不可由他人代勞，對可疑陽性者一定要

6、做對照試驗，必要時可請多人觀察試敏結果。③詳細詢問病史，正確判斷受試者的皮試結果，對特殊體質者要嚴格區(qū)分是過敏反應還是應激反應。④針對各類藥物的特點,皮試液的溶媒應選擇中性、等滲液體，如使用0.9%生理鹽水而避免使用注射用水。⑤皮試液要現(xiàn)用現(xiàn)配，不得久放。同時做皮試或用藥時加強患者的心理護理及用藥知識宣教，向患者作耐心的解釋，消除其恐懼感，以取得其合作。參考文獻1張廣麗?當前在使用青霉素過程中存在的兒個突出問題[J].實用護理雜志,1995,11(3):5-7(收稿日期:2009-04-23)