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《中藥治療黃褐斑的臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、中藥治療黃褐斑的臨床療效觀察［摘要］目的：觀察屮藥君山第二代富硒濃縮六味地黃丸治療黃褐斑的臨床療效和安全性。方法：選取60例黃褐斑門診患者，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組30例。治療組外用中藥君山第二代富硒濃縮六味地黃丸治療，對(duì)照組外用2%氫醍乳膏治療。兩組均依據(jù)辨證分為虛證、血瘀證，采用君山第二代富硒濃縮六味地黃丸、血府逐瘀膠囊內(nèi)服。結(jié)果：治療組總有效率93.3%,對(duì)照組總有效率為86.7%。治療組主癥有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)o結(jié)論：屮藥改善黃褐斑而部癥狀療效滿意，安全無(wú)副作用，值得臨床推廣。［關(guān)鍵詞］中藥君山富硒濃縮六味地黃丸；黃褐斑；臨床觀察黃褐斑
2、是發(fā)生于面部的色索沉著性皮膚病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“面塵”、“黛黑斑”、“蝴蝶斑”等。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們生活、工作壓力的加大，黃褐斑的發(fā)病率越來越高，女性尤為突出。雖無(wú)自覺癥狀，但較嚴(yán)重地影響著美觀。2012年1AT2012年7月，筆者科室在辨證內(nèi)服中藥的基礎(chǔ)上，將60例門診黃褐斑患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組30例，中藥君山第二代富硒濃縮六味地黃丸；對(duì)照組30例,外用2%氫醍乳膏，并統(tǒng)計(jì)其療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1資料和方法1.1一般資料：60例患者均來自筆者科室及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中更醫(yī)院皮膚科門診。選取2012年1月~2012年7月的門診就診患者，經(jīng)確
3、診為黃褐斑。隨機(jī)分為治療組30例,其中男2例，女28例，年齡28~50歲，平均48.13歲，平均病程(6.0±5.2)年；對(duì)照組30例，其中男0例，女30例，平均51.24歲，平均病程(10.oo±2.62)年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組在年齡、性別、病程、嚴(yán)重程度評(píng)分方而比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2屮醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家屮醫(yī)藥管理局制定的《屮華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將黃褐斑口擬分為腎虛型：可見面斑灰褐、多分布于眼周。常伴有腰膝酸軟，頭昏目眩，失眠多夢(mèng)，健忘，耳嗚，月經(jīng)量少，舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)；血瘀型：癥見面部斑色黛黑，經(jīng)血血塊多，
4、或痛經(jīng)，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。1.3西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的“黃褐斑的臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)”[1]：①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常對(duì)稱性分布，無(wú)炎癥表現(xiàn)及鱗屑；②無(wú)明顯自覺癥狀；③女性多發(fā)，主要發(fā)生在青春期后；④病情可有季節(jié)性，常夏重冬輕；⑤排除其他疾病(如額部褐青色痣、Riehl黑變病及色素性光化性扁平苔蘇等)引起的色素沉著。2治療方法中藥內(nèi)服方，40天為一個(gè)療程。腎虛型：治療宜補(bǔ)腎填精，化瘀通絡(luò)，偏腎陰虛方用君山第二代富硒濃縮六味地黃丸加減；血瘀型：治以理氣活血化瘀，方用血府逐瘀湯
5、加減。3療效判定標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家屮醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬沱。治愈：皮損消失，顏而皮膚呈正常或接近正常膚色；顯效：皮損消退70%以上或斑色明顯轉(zhuǎn)淺，膚色接近正常；有效：皮損消退30%~70%,斑色變淺；無(wú)效：治療前后皮損無(wú)變化，或消退不到30%。3.2結(jié)果3.2.1兩組治療后臨床療效比較：治療組30例，痊愈4例，顯效6例，有效18例，無(wú)效2例?？傆行?3.3%o對(duì)照組30例，痊愈2例，顯效13例，有效11例，無(wú)效4例，總有效率86.7%03.2.2兩組治療前后主癥積分比較：治療組：治療前為8.67±3.92,治療后為3.8
6、7±2.12,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較t=ll.44,P<0.01,有顯著性差異；對(duì)照組：治療前為9.92±4.50,治療后為4.58±2.94,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較t=10.54,P<0.01,有顯著性差異。3.2.3兩組中醫(yī)分型比例：肝郁型44例，占73.3%；脾虛型9例，占15.0%；腎虛型1例，占i.7%；血瘀型6例，占10.0%。4討論黃褐斑是一種常見的面部色素沉著性皮膚病，表現(xiàn)為人小不一、邊界清楚的黃褐色或深褐色斑片，對(duì)稱分布于額、頰部，亦可累及前額、鼻、口周。臨床上外用氫醍作為脫色劑治療黃褐斑，其作用機(jī)理可能為氫醍有共因子多巴存在時(shí)，被Tyra氧化為疑基苯醍，同時(shí)產(chǎn)生少
7、量苯醍，作為酪氨酸的競(jìng)爭(zhēng)性底物，無(wú)論在體內(nèi)或體外，都能有效地抑制黑素形成。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑主要與肝、脾、腎臟關(guān)系密切口：一是情志不遂，肝氣郁滯，血瘀于而；二是勞傷脾土或飲食不節(jié)致脾虛不能生化精微，氣血兩虧，肌膚失養(yǎng)；三是腎水虧而不能制火，虛熱內(nèi)蘊(yùn)，郁結(jié)不散，阻于皮膚所致。以及上述病因病機(jī)形成的痰飲、瘀血使氣血不和，臟腑失調(diào),污濁Z氣上蒸于面，瘀滯而成斑，故又“無(wú)瘀不成斑”Z說。筆者科室依據(jù)其病因病機(jī)，將黃褐斑辨證分型為肝郁證、脾虛證、腎虛證、血瘀證。本觀察辨證分型中肝郁型占多數(shù),考慮本病多發(fā)于中青年女性，因女性在內(nèi)要忙家務(wù)，照顧家庭；在外又需要忙事業(yè)，雙重壓力使
8、得女性精神
