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1、剖析乙肝兩對半檢查病毒DNA論文【摘要】口的研究HBV血清學(xué)標(biāo)志物（兩對半）和HBVDNA兩者Z間的相關(guān)性，為確定乙肝檢測項目提供科學(xué)依據(jù)。方法釆用酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測健康體檢者HBV血清學(xué)標(biāo)志物，核酸擴增熒光定量檢測法檢測HBVDNA,并采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果476例HBsAg陽性血清中，HBVDNA陽性321例，陽性率67.44%;乙肝大三陽HBVDNA陽性率92.17%,小三陽HBVDNA陽性率為61.00%,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】乙肝兩對半；乙肝病毒DNA;陽性率據(jù)估計，全世界現(xiàn)
2、有乙肝病毒攜帶者3.6億，其中我國約有1.3億。乙型肝炎的流行不僅影響整個民族的健康素質(zhì)，也給社會帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，已成為我國冃前最為突出的公共衛(wèi)生問題之一。目前診斷乙型肝炎最常用的指標(biāo)是檢測乙肝病毒（HBV）血清學(xué)標(biāo)志物（即兩對半）。用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法檢測HBV血清學(xué)標(biāo)志物只能反映人體對HBV的免疫反應(yīng)狀態(tài)，不能直接反映HBV在患者體內(nèi)的復(fù)制情況，也不能作為判斷患者是否具有傳染性的直接證據(jù)［1］。而HBVDNA含量是判斷病毒復(fù)制活躍和具有傳染性的直接和可靠的依據(jù)，定量檢測HBVDNA是衡量乙肝傳染性的
3、最精確的指標(biāo)，是確定HBV感染不同復(fù)制狀態(tài)的有效檢測手段［2］。為了進(jìn)一步研究HBV血清學(xué)標(biāo)志物和HBVDNA兩者之間的相關(guān)性，我們對2005至2008年來吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院做健康檢查的3415名正常健康者進(jìn)行HBV血清學(xué)標(biāo)志物和HBVDNA檢測,現(xiàn)將檢測結(jié)果分析如下下載論文。1基本情況1.1標(biāo)本來源005至2008年吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院3415名健康體檢者血清中HBV血清學(xué)標(biāo)志物陽性512份。1.2檢測方法采集靜脈血5mL,分離血清，備測。乙肝兩對半采用ELISA檢測，檢測試劑均由山東3V公司提供。HBVDN
4、A采用核酸擴增(PCR)熒光定量檢測法檢測，試劑盒由廣州達(dá)安生物基因有限公司提供。試劑均在有效期內(nèi)使用，檢驗方法及結(jié)果判定嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗等分析。1.4結(jié)果表達(dá)為表述方便，設(shè)定血清學(xué)標(biāo)志物(HBVM)檢測項目等廣5項的排列順序為：①HBsAg;②抗HBs;③HBeAg;④抗HBe;⑤抗HBc,并以出現(xiàn)陽性項目的序號為該模式的代碼。例如某人血清學(xué)標(biāo)志物檢測結(jié)果為HBsAg陽性，抗HBs陰性，HBeAg陰性,抗HBe陽性，抗HBc陽性,則該模式代碼為4,5"o結(jié)果
5、.1HBVM陽性模式與HBVDNA的關(guān)系HBV血清學(xué)標(biāo)志物陽性的各模式中，均有不同程度的病毒DNA復(fù)制。476例HbsAg陽性血清中,HBVDNA陽性321例，陽性率67.44%。1,3,5模式（大三陽）和1,3模式中HBVDNA陽性率較高，分別達(dá)92.17%和85.71%。1,4,5模式（小三陽）中HBVDNA陽性率為61.00%o乙肝大三陽HBVDNA陽性率明顯高于小三陽，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=37.416,P.2HBeAg與HBVDNA的關(guān)系在122例HBeAg陽性標(biāo)本中，HBVDNA陽性112例，占91.80%
6、。在354例HBeAg陰性標(biāo)本中，HBVDNA陽性209例，占59.04%。二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=41.153,P討論本研究中1,3,5模式（大三陽）和1,3模式中HBVDNA陽性率較高，分別達(dá)92.17%和85.71%,這與文獻(xiàn)報道的HBeAg陽性者中HBVDNA陽性率可高達(dá)90%?100%的結(jié)論基本一致[23]oHBeAg與HEVDNA關(guān)系密切，通常HBeAg陽性者病毒復(fù)制活躍，傳染性強。從本研究的檢測結(jié)果也可以看出，HBVDNA檢測的陽性率與HBeAg陽性有很好的一致性，從基因泄量水平上證實了HBeAg陽性是
7、反映病毒復(fù)制的良好指標(biāo)。但在HBeAg陽性者中仍有部分HBVDNA為陰性，這可能與HBVDNA的消失比HBeAg的消失早或病毒發(fā)生變異有關(guān)［4］。另外，本研究在354例HBeAg陰性標(biāo)本中出現(xiàn)HBVDNA陽性209例，表明IIBeAg消失或抗HBe或抗HBc出現(xiàn)，并不能代表病毒水平的降低或病情恢復(fù)。在HBeAg陰性者中檢LBHBVDNA,這可能與HBV發(fā)生前C區(qū)基因突變或機體發(fā)生特異性的免疫耐受有關(guān)［5］。如果僅以HBeAg的檢測結(jié)果作為判斷HBV感染、傳染性以及HBV是否在體內(nèi)復(fù)制有一定的局限性，因此，應(yīng)選擇檢測HBV
8、DNA作為HBVM的補充。乙肝兩對半早已是基層I矢療機構(gòu)判斷人群受HBV感染及傳染性大小的指標(biāo)之一，但是它不能充分反映HBV復(fù)制的狀況，只提供了HBV感染的間接依據(jù)，而HBVDNA的檢測,解決了免疫學(xué)檢測的“窗口期”問題，是真實判斷乙肝患者是否具有傳染性的直接證據(jù)。因此建議對HBsAg陽性者用熒光PCR方法對乙肝病毒
