左歸丸臨床應(yīng)用解析

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1、左歸丸臨床應(yīng)用解析左歸丸臨床應(yīng)用解析藥物組成熟地黃200g,菟絲子100g,牛膝75g,龜板膠100g,鹿角膠100g,山茱萸100g,山藥100g,枸杞子lOOgo功能主治滋陰補腎。用于真陰不足，腰酸膝軟，盜汗遺精,頭暈耳鳴，神?？谠铩Ｓ梅ㄓ昧棵?0粒重1go口服。9g/次,2次/日。臨床應(yīng)用頭暈耳鳴證屬肝腎陰虧，精血不足，腦髓不充。癥見頭腦空暈，目暗耳鳴，視物昏花，形體消瘦，腰腿酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者。腰痛證屬腎虧骨弱。癥見腰背無力，綿綿作痛，以酸軟為主，或伴頭暈耳鳴，口燥咽干，盜汗遺精,足跟痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者。遺

2、精證屬房事過度，耗傷腎氣，封藏失固。癥見遺精頻作,頭暈?zāi)垦?，耳鳴腰酸，心悸健忘，神疲乏力，形體瘦弱，舌紅少苔,脈細(xì)弦數(shù)者。應(yīng)用鑒別功能類同藥物鑒別與河車大造丸的鑒別兩藥同屬補陰劑，有滋陰培補之功。河車大補丸以紫河車、熟地、龜板血肉有情之品，大補氣血，補益腎精,天冬、麥冬、黃柏滋陰降火，杜仲、牛膝強筋壯骨，諸藥合用，共奏滋陰益腎、補養(yǎng)肺腎之功，對久病傷陰、氣血虛損等證，服之較為合宜。而左歸丸為六味地黃丸減去“三瀉”丹皮、茯苓、澤瀉,加味而成純甘壯水之劑，適應(yīng)于精髓內(nèi)虧、津液枯涸的病證。與大補陰丸的鑒別兩藥均為補陰之劑，有補益腎

3、陰，育陰潛陽之功，對于盜汗、遺精都有治療作用。但大補陰丸所選諸藥既培補真陰,乂清降虛火，以防僅培木而虛火難清,或只清熱而病去復(fù)生，故為培木清源兼收之劑;而左歸丸系純甘壯水之劑,雖有鹿角膠壯陽之品，但意為育陰潛陽，峻補精血，并無清熱Z品，適用于真陰-腎水不足,不能滋養(yǎng)所致諸癥。與六味地黃丸的鑒別兩藥同屬補陰劑,均為補陰劑的代表方，但“六味是壯水以制火，左歸是育陰以涵陽”,六味地黃丸方中除了有熟地黃、山萸肉、山藥“三補”Z外，還有茯苓、丹皮和澤瀉“三瀉”,全方補而不滯，甘淡平補，對于肝腎陰虛、虛火上炎之證，用之極為合適。而左歸丸

4、其方宗“精不足者補Z以味”而來，比六味地黃丸少了“三瀉”，而多了鹿角膠、龜板膠、枸杞了、菟絲了、懷牛膝，故木方成為純甘壯水之劑,適用于真陰腎水不足之證。與補腎固齒丸的鑒別兩藥同屬補陰劑,均有補腎填精Z功,主治腎精不足所致之證。但左歸丸方中有熟地、菟絲了、枸杞了、龜板膠等補腎填精，純補純泄，力峻而用緩，用于具陰腎水不足之證。而補腎固齒丸的立方基礎(chǔ)為“腎主骨,齒為骨Z余”，除了補腎填精外，亦有生地、五味子制其虛火,丹參活血止痛，有補有清，有補腎填精，髓充齒固之妙，對于腎虛不足，牙齒松動的久病有熱患者極為合拍。主治類同藥物鑒別頭暈

5、耳鳴與十全大補丸的鑒別:兩藥均為治療頭暈耳鳴的常用方劑。十全大補丸所治之頭暈耳鳴，多為脾氣不健，氣血虧虛,清竅失養(yǎng)Z證，常伴有形體瘦弱，精神倦怠，短氣乏力，面色萎黃，心悸失眠的氣血虧虛之見癥。而左歸丸所治眩暈耳鳴多為肝腎虧虛，精血不足，腦髓不充之證，其頭暈的特點為頭腦空暈，常伴有其他如腰膝酸軟無力、遺精盜汗、骨蒸潮熱等精髓內(nèi)虧，津液枯涸的癥狀。腰痛與刺五加片的鑒別:兩藥均可用于治療腎虛腰痛。但左歸丸中地黃、枸杞、山萸肉、龜板膠以填補腎陰為主，治療腎陰虛所致的腰痛,臨癥兼見心煩失眠，口燥咽干，手足心熱,舌紅少苔等陰虛的癥狀;而

6、刺五加片以治療腎陽虛所致的腰痛，臨癥兼見少腹拘急，手足不溫，少氣乏力，舌淡，脈沉細(xì)。盜汗與知柏地黃丸的鑒別：二藥均為滋陰清熱Z劑，二藥均以六味地黃丸為底方加減，均可治療陰虛火旺所致盜汗遺精等癥。但左歸丸為六味地黃丸減去“三瀉”而加上鹿角膠、龜板膠等藥，故其純補無瀉，力峻而用緩，常用于肝腎陰虛、精血不足之證，臨床常伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、形體消瘦、神疲乏力等癥狀。而知柏地黃丸（濃縮丸）為六味地黃丸加上知母、黃柏而成，故其偏于清虛熱，故臨床上除了盜汗外,還有其他陰虛火旺的癥狀。藥理作用現(xiàn)代藥理研究表明，該藥主要有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功

7、能，改善物質(zhì)代謝，增強非特異性免疫功能等作用。