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《關(guān)于肺心病合并冠心病心衰診斷及治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、關(guān)于肺心病合并冠心病心衰診斷及治療摘要：在臨床上很常見肺心病合并冠心病心衰，這兩種疾病一般是同時(shí)存在，并且互相掩蓋，難以診斷，并且老年人患病幾率較大，因此探索肺心病合并冠心病心衰的診斷有助于臨床治療和預(yù)后判定。關(guān)鍵詞：肺心病合并冠心病心衰的診斷和治療；肺心病；冠心病【中圖分類號】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號11672-3783(2012)11-0189-011肺心病合并冠心病肺心病是由肺組織、肺動(dòng)脈血管及胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張，肥大，伴有右
2、心衰竭的心臟病。肺心病一般在中年人及老年人中發(fā)病率較高，在北方的發(fā)病率要比南方的高，農(nóng)村發(fā)病率比城市的高，吸煙者的發(fā)病率也比不吸煙的人高，男女比率相等。肺動(dòng)脈高壓是肺心病的關(guān)鍵性問題，肺動(dòng)脈高壓的形成有三種因素：功能性因素，解剖性因素，血容量增大和血液粘滯度增加。1.1功能性因素：缺氧，高碳酸血癥，呼吸性酸中毒使肺血管收縮。而缺氧更能使體內(nèi)產(chǎn)生較多活性物質(zhì)，肺血管阻力逐漸增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓1.2解剖性因素：慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致肺小動(dòng)脈血管炎，肺泡內(nèi)壓升高則會(huì)使肺泡毛細(xì)血管受壓，這些因素都會(huì)讓血管管腔狹窄和閉塞，進(jìn)
3、而肺血管阻力增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。1.3慢性缺氧會(huì)導(dǎo)致血液粘滯度增加，血液粘滯度增加和血容量增大會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。肺心病一般伴有心力衰竭是因?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室肥大，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)右心室擴(kuò)大，右心衰竭，并且肺心病會(huì)損害腦，肝，腎，胃腸等臟器。在肺心病的急性加重期，會(huì)出現(xiàn)缺氧，呼吸困難，紫纟甘，抽搐等癥狀。肺心病的并發(fā)癥一般有：肺性腦病，酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂，心律失常，休克，消化道出血等。冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管管腔狹窄，阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病。一般男性的發(fā)病率要高于女性，北
4、方的發(fā)病率高于南方。高血壓，吸為肥胖等都會(huì)引發(fā)冠心病。冠心病有五種類型，隱匿型，心絞痛型，心梗型，缺血性心肌病型和猝死型。冠心病平時(shí)可沒有體征，發(fā)作的時(shí)候會(huì)焦慮出汗并且皮膚感覺冷，心率加快,血壓升高。心衰的原因是心排血量降低，阻止血液灌注不足,循環(huán)和體循環(huán)淤血。心排出量不足，則會(huì)導(dǎo)致乏力，疲倦,少尿頭昏，煩躁不安，失眠等癥狀。2關(guān)于肺心病合并冠心病心衰的診斷和治療在臨床上肺心病與冠心病很常見，在老年人身上發(fā)病率比較高，并且這兩種疾病同時(shí)存在相互隱藏。這種相互隱藏的特性不利于診斷，并且影響治療。在近一年收治的3
5、0例患者中，有男20例，女10例，并且平均年齡是60歲。在臨床表現(xiàn)上有6例精神萎靡者，胸悶憋氣20例，心率不規(guī)則15例。在鑒別診斷冠心病時(shí)，一般會(huì)有以下特征：典型的心絞痛，心肌梗塞病史，左心衰竭發(fā)作史，高血壓病，高血脂癥，糖尿病史，體檢心電圖顯示左心室肥厚，肺心病合并冠心病。在冠心病的治療中，一般臥床休息一周，給予持續(xù)吸氧2?3天，建立靜脈通道，保持給藥通暢，多吃一些低鹽，低脂，易消化，有營養(yǎng)的食物，要少量多餐，適量服用阿司匹林（無禁忌者）和阿托品，使用緩瀉劑來保持大便通暢。在肺心病的急性加重期，要注意控制感
6、染和通暢呼吸道，減少二氧化碳的滯留，合理使用利尿劑，調(diào)節(jié)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。利尿劑有減少血容量，減輕右心負(fù)荷和消除浮腫的作用，但宜使用小劑量。在治療以右心衰竭為主要表現(xiàn)時(shí)主要應(yīng)用小劑量的利尿劑。如果感染已經(jīng)控制，呼吸功能得到改善，利尿劑不能取得良好效果并且反復(fù)浮腫的心里衰竭患者則主張使用強(qiáng)心劑。強(qiáng)心劑的劑量應(yīng)該較小。在使用強(qiáng)心劑時(shí)，應(yīng)該防止低鉀，對于感染已經(jīng)被控制，呼吸功能已改善，利尿劑不能取得良好療效且反復(fù)浮腫的心力衰竭的病人或者是以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯急性感染的病人或者是出現(xiàn)急性左心衰者可以應(yīng)用強(qiáng)
7、心劑。血管擴(kuò)張劑可以減輕心臟的前后負(fù)荷，降低心肌的耗氧量。在肺心病合并冠心病的治療時(shí)，應(yīng)該確定發(fā)病的原因以及誘發(fā)因素。在有肺性腦病的時(shí)候，給予呼吸興奮劑靜點(diǎn)或者用呼吸機(jī)給予治療，改善組織缺氧，提高動(dòng)脈血的含氧量，解除氣管痙攣,暢通呼吸道。在抗菌素的治療時(shí)，可以同時(shí)作痰培養(yǎng)加藥對癥治療。3預(yù)后治療情況肺心病患者，對于臥床者，應(yīng)該注意經(jīng)常改變患者的體位，經(jīng)常拍背，有效咳嗽，并且緩慢放松肌肉，鍛煉呼吸肌,積極治療原發(fā)病，避免誘因，并且增加其抵抗力。經(jīng)過積極的預(yù)后的治療，可以提高病后的高生活質(zhì)量，延長壽命。在1=1冠
8、心病的預(yù)后治療中，要注意患者的飲食，多吃低熱量，低脂肪，低膽固醇，以及低鹽，高纖維素的食物。忌煙酒，控制肥胖者的體重以及保持大便通暢，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，遵循醫(yī)囑服藥，外出時(shí)攜帶硝酸甘油以防事故，平時(shí)監(jiān)測副作用，定期進(jìn)行心電圖，血糖以及血脂的檢查，在疼痛過度的時(shí)候去醫(yī)院就診，避免心梗的發(fā)生，在吃飽飯后或者在饑餓的時(shí)候不要洗澡，并且洗澡要有適宜的溫度。對于心力衰竭的患者,要求患者休息易取半臥位或端坐位，在飲食
