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《老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析徐光順（武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院430200）【摘要】目的分析肺心病合并冠心病老年患者的臨床治療方法與效果。方法木次研宄120例患者，皆為我科2009年1月?2013年11月接診的肺心病合并冠心病老年患者，全部簽署知情同意書(shū)愿意配合木次研究。120例患者皆采取同樣的常規(guī)基礎(chǔ)治療，然后采取個(gè)體化治療，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果120例肺心病合并冠心病老年患者采取基礎(chǔ)治療+個(gè)體化治療后，其中有50例患者治愈、36例患者顯效、27例患者有效、無(wú)效患者7例（包括1例死亡），總有效率高達(dá)94.1
2、7%。結(jié)論積極做好肺心病合并冠心病老年患者的早期診斷與治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給以合理的個(gè)體化治療，可以最大化改善患者的病情,降低病死率，值得臨床借鑒?！娟P(guān)鍵詞】肺心病冠心病合并癥老年患者臨床治療個(gè)體化治療【中圖分類(lèi)號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）45-0082-02肺心病，即慢性肺源性心臟病，指的是因?yàn)橹夤?肺組織或者肺動(dòng)脈血管病變而造成的肺動(dòng)脈高壓所致的心臟?。踠b冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，指的是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引發(fā)血管腔狹窄或者阻塞,從而引發(fā)心肌缺氧、缺
3、血或者壞死而導(dǎo)致的心臟?。?］。從我院近幾年接診的老年患者來(lái)看，冠心病與肺心病比較常見(jiàn)，一旦二者兼具（合并癥），則會(huì)對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床診斷這二者之一，皆有很大困難，一旦合并，則診斷難度更大，治療難度也會(huì)增加［3］。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)有關(guān)于肺心病合并冠心病的診斷及研究并不多見(jiàn)，還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而且這兩種病癥某些癥狀和體征相互掩蓋，從而癥狀不典型，使得臨床漏診與誤診率很高［4］。為了進(jìn)一步分析肺心病合并冠心病老年患者的臨床治療方法與效果，我院展開(kāi)了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。1資料與方法1.1一般資料本次研究120例老
4、年患者，皆為我科2009年1月?2013年11月接診的肺心病合并冠心病患者，皆經(jīng)常規(guī)、CT、X線及病理檢查等確診，簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究。本次研究120例患者主要臨床表現(xiàn)包括：夜間端坐呼吸和/或陣發(fā)性呼吸困難；典型或不典型心絞痛發(fā)作；胸部壓迫感；較長(zhǎng)慢性支氣管炎病史；持續(xù)性房顫；急性心肌梗死；左室肥厚或擴(kuò)大等。120例患者中男性78例、女性42例;年齡50?88歲，均值65.4±6.7歲；病程3?20年，均值8.9±2.2年；經(jīng)詢問(wèn)得知120例患者中有32例冇吸煙史。1.2方法本次研究12
5、0例患者皆采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，然后根據(jù)他們的臨床癥狀與體征采取個(gè)體化治療，具體包括：1）為了控制感染，合理選用抗生素治療，一般為頭孢他啶+左氧氟沙星治療，若感染過(guò)于嚴(yán)重的患者則采用頭孢哌酮舒巴坦+左氧氟沙星治療。2）為了有效降低患者心臟前后負(fù)荷，應(yīng)科學(xué)合理選用血管擴(kuò)張劑治療，該方案還能改善患者的左心室和石心室功能，并提高心輸出量，之后可選用硝酸甘汕與硝普鈉降低血壓，同時(shí)可配合卡托普利與多巴胺處理，部分心衰患者可間斷性應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑處理。3）為了改善患者的通氣，可以適當(dāng)選用氨茶堿與地塞米松行靜滴處理，以此擴(kuò)張患者的支氣管，為了提
6、高效果，還要加強(qiáng)痰液的清除，并給予持續(xù)低流量吸氧處理［5］。4）部分心功能不全患者，則要額外給予強(qiáng)心劑、利尿劑、血管緊張素等處理，以此將艽轉(zhuǎn)換為酶抑制劑和醛固酮拮抗劑治療。5）部分患者若有急性左心功能不全，則可以采取西地蘭、速尿、硝酸甘汕等進(jìn)行靜滴處理。1.3觀察指標(biāo)本次研究120例患者皆以連續(xù)治療15天為一個(gè)療程，當(dāng)一個(gè)療程完成后，對(duì)患者的肝腎、血脂、血糖、心肺功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)與記錄，同吋進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖、X線片等檢查。觀察記錄120例患者臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本次研究采用的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［6】為：
7、①治愈：患者的臨床癥狀全部得以緩解，無(wú)胸部壓迫感、心絞痛發(fā)作等，同時(shí)心律失常等完全被吸收。②顯效：患者的前述指標(biāo)到明顯改善。③有效：患者臨床癥狀得到部分緩解，偶爾會(huì)出現(xiàn)胸部壓迫感、心絞痛發(fā)作等，心律失常等僅有少部分被吸收。④無(wú)效：患者前述指標(biāo)并無(wú)任何變化，其至出現(xiàn)惡化或死亡。總有效率以有效率+顯效率+治愈率計(jì)。1.5數(shù)據(jù)處理本次研宄數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，便于冋顧性分析。2結(jié)果2.1臨床療效120例肺心病合并冠心病老年患者采取基礎(chǔ)治療+個(gè)體化治療后，其中有50例患者治愈、36例患者顯效、27例患者存效、無(wú)效患者7例（包括1
8、例死亡），總有效率高達(dá)94.17%,詳見(jiàn)表1。表1120例老年肺心病合并冠心病臨床效果欄目例數(shù)治愈顯效有效無(wú)效總有效例數(shù)百分比（％）120100.005041.673630.002722.5075.8311394.172.2不良反應(yīng)120例患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療與個(gè)體化治療中，皆未發(fā)生嚴(yán)重不良
