老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析肖璐

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1、老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析肖璐肖璐(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院017000)【摘要】目的針對肺心病合并冠心病的老年患者展開臨床治療研究，了解這類疾病的臨床治療方式與治療效果。旨在優(yōu)化臨床診治模式，提升治療有效性。方法選取我院在2013年1月?2014年1月這一年時間內(nèi)收治的肺心病合并冠心病患者共60例，采用回顧性分析方式了解患者臨床資料以及治療方式，同時將這些患者的治療效果按照顯效、有效以及無效來分類，查看臨床治療效果。結(jié)果在這60例患者中，多數(shù)患者處于有效治療狀態(tài)，但仍舊存在不少患者為無效治療，

2、臨床癥狀改善效果不明顯。木次研究結(jié)果顯示，我院在此方面疾病的治療總有效率為80%,另12人處于無效治療狀態(tài)，臨床癥狀未明顯好轉(zhuǎn)且心肌缺血癥狀改善效果不明顯，占研究總?cè)藬?shù)20%o結(jié)論對于肺心病合并冠心病的臨床治療應(yīng)注重疾病的針對性，在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上了解患者不良臨床反應(yīng)對癥下藥，避免患者由于身體不適引發(fā)肺心病合并冠心病病情惡化?！娟P(guān)鍵詞】肺心病合并冠心病老年患者臨床治療【中圖分類號】R54【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)09-0116-02肺心病合并冠心病是一種多發(fā)牛于老年患者的一

3、種疾病，兩項合并病癥在發(fā)病機制、病因以及流行病學(xué)上存在較大差異，但在臨床表現(xiàn)方面卻會讓患者均表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸不暢、肺部有啰音等，由于癥狀的相似，臨床治療上可能會受到一定程度的影響。當患者同時患有冠心病與肺心病時，兩種病癥所表現(xiàn)出的臨床不良癥狀會出現(xiàn)重疊情況，造成病情的復(fù)雜化，在診斷方面也可能出現(xiàn)誤診、漏診情況⑴。木院基于這一背景，采用臨床資料的回顧性分析方式研究了近一年來我院收治的肺心病合并冠心病患者共60例，希望能夠?qū)窈笈R床診斷與治療提供指導(dǎo)幫助，現(xiàn)做出如下報告：1資料和方法1.1一般資料本次

4、研究共選擇肺心病合并冠心病患者60例，均為我院在2013年1月-2014年1月這一年時間內(nèi)收治。這60例患者中，男性患者33例，女性患者27例；年齡最小為52歲，年齡最大為77歲，平均年齡64.3歲。所有研究患者均為在我院住院治療且臨床診斷確診為兩種病癥共同存在，符合肺心病合并冠心病診斷標準。1.2一般方法首先對所有患者實施基礎(chǔ)治療，對患者進行給氧、抗感染以及增強肺部通氣治療，幫助患者減輕臨床上胸悶、呼吸不暢以及肺部不適等不良反應(yīng)。之后將20-40mg魯南欣康溶解到250ml生理鹽水中為患者滴注，采用靜

5、脈滴注方式，每天滴注一次即可。同吋讓患者每天服用一次拜阿司匹林藥物，每次100mg,達到抗凝治療效果[2-3]o針對患者臨床不良癥狀采取針對性治療方式，具體操作如下:存在心力衰竭的患者應(yīng)立即實施靜脈推注治療，尤其是同時存在重度傳導(dǎo)阻滯、電解質(zhì)紊亂或是缺氧患者，應(yīng)給與每次靜脈推注0.2mg西地蘭方式治療，每天一次。這種治療目的在于調(diào)節(jié)患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡狀況，減輕患者心力衰竭癥狀，保障心臟供血充足。存在心絞痛患者應(yīng)每天使用合貝爽治療，每天一次，每次90mg即可。目的在于減輕患者心絞痛癥狀，幫助心肌恢復(fù)供血等

6、正常狀態(tài)，避免患者由于心絞痛引發(fā)心肌缺血性死亡。存在左心嚴重衰竭患者，治療應(yīng)注重利尿方面，減輕對心室的壓力。這類患者通常還伴有浮腫現(xiàn)象，表現(xiàn)為明顯水腫，手背、足部等部位最為明顯?？蔀榛颊邔嵤┟看?0-40mg的速尿靜脈推注[4],每天推注一次。查看患者水腫狀態(tài)，若得以緩解則轉(zhuǎn)為使用氫氯嚎嗪藥物幫助利尿。在對患者實施針對性治療之后，應(yīng)注意觀察患者臨床表現(xiàn)，存在不良反應(yīng)或是新增不良癥狀應(yīng)及時上報并做出準確治療判斷。另外，由于本次研究患者均為老年患者，在治療方面應(yīng)注意護理的配合，采用舒適護理、人文關(guān)懷護理、綜

7、合護理等模式幫助患者積極配合治療并將自身身體不適癥狀有效表達出來，這樣才能夠保障臨床治療有效性。1.3療效評判標準本次研究將臨床治療效果分為了顯效、有效以及無效三種程度，各程度判斷標準如下：顯效一一患者肺心病合并冠心病臨床癥狀基本消失，患者不再出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等不良反應(yīng)。在心電圖診斷下可發(fā)現(xiàn)原本心肌缺血癥狀明顯好轉(zhuǎn)。有效一一患者臨床癥狀及不良反應(yīng)有所好轉(zhuǎn)但并未達到康復(fù)效果，患者偶爾會咳嗽,呼吸狀態(tài)好轉(zhuǎn)，感到呼吸緊張頻率減少，肺部啰咅減少。心電圖診斷下患者心肌缺血癥狀有所改善。無效一一患者臨床癥狀

8、并沒有明顯好轉(zhuǎn)，仍I口存在咳嗽、呼吸困難等情況，肺部有啰音。心電圖診斷下其心肌缺血癥狀改善效果不明顯甚至加重。2結(jié)果將研究的60例患者治療效果按照顯效、有效以及無效來分類，統(tǒng)計處于各程度人數(shù)以及所占比例，了解臨床治療效果。本次研究中總有效率為顯效率與有效率之和，具體結(jié)果如下表：表一：治療效果研究表治療程度顯效有效無效總有效率患者人數(shù)31171248所占比例51.6728.332080根據(jù)上表不難看出，在本次研究的60例患者中，一半以上患者處