老年人肺心病合并冠心病臨床治療方法及效果分析.doc

《老年人肺心病合并冠心病臨床治療方法及效果分析.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、老年人肺心病合并冠心病臨床治療方法及效果分析【摘要】目的：分析老年人肺心病合并冠心病臨床治療方法及效果。方法：隨機(jī)將我院收治的70例患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用個(gè)體針對(duì)性治療，而觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予冠心寧注射液治療，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率達(dá)到91.43%,明顯高于對(duì)照組（74.29%）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%,對(duì)照組為5.71%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（x2二0.000,卩=1.000）,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)老年人肺心病合并冠心病臨床治療屮采用個(gè)體針對(duì)性治

2、療聯(lián)合冠心寧注射液治療效果顯著，可行性高，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】老年人；肺心病；冠心??；治療肺心病與冠心病都是老年群體的高發(fā)病、常見(jiàn)病，肺心病合并冠心病可進(jìn)一步加重病情，導(dǎo)致老年患者死亡率升高。因此，加強(qiáng)對(duì)肺心病合并冠心病的治療研究十分必要［1］。為了進(jìn)一步探討老年人肺心病合并冠心病的有效治療方案，特對(duì)我院收治的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2011年1月?2013年12月收治的肺心病合并冠心病的老年患者70例，所有患者均符合我國(guó)冠心病與肺心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。70例患者中男性52例，女性18例；年齡78?90歲，平均

3、年齡（82.6±2.7）歲；病程10?40年，平均病程（21?4±3?6）年。按照治療方案分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例患者中男性25例，女性10例;年齡60?85歲，平均年齡（81.4土3.2）年。觀察組35例患者屮男性27例，女性8例；年齡63?85歲，平均年齡（83.1土1.7）歲。兩組患者基本資料各方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,具有可比性。1?2方法所有患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予個(gè)體針對(duì)性治療。根據(jù)患者感染情況合理使用抗生素，主要采用頭抱曲松、左氧氟沙星，感染嚴(yán)重者采用頭抱哌酮舒巴坦加左氧氟沙星。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑降低患者心臟負(fù)荷，改善左右心室功能，

4、提升心臟血液輸出量。對(duì)于血壓較高者，應(yīng)用硝酸甘油、硝普鈉與小劑量卡托普利和多巴胺，使用強(qiáng)心利尿劑糾正心衰。靜脈滴注氨茶堿與地塞米松擴(kuò)張支氣管，改善患者通氣情況，及時(shí)清除痰液，給予低流量吸氧。對(duì)心功能不全者額外應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑與血管緊張劑，對(duì)急性左心功能不全者使用西地蘭、硝酸甘油等靜脈滴注治療。以2周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察患者的治療效果，包括血壓、血糖、心電圖、肝腎功能、心肺功能、X線與CT檢查等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予冠心寧注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字13020779）20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d,10?14d為1個(gè)療程。

5、觀察兩組患者癥狀、體征改善情況，觀察治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.3療效評(píng)定參照《心血管系統(tǒng)藥物研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定顯效、有效、無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[2],以顯效+有效為臨床治療總有效率。顯效：癥狀與體征改善情況顯著，心律失常、呼吸困難等改善效果較好,心絞痛發(fā)作頻率減少80%以上。有效：癥狀與體征得到緩解，心律失常、呼吸困難等癥狀得到改善，心絞痛發(fā)作頻率減少50%?80%。無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或死亡。1.4統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況均以構(gòu)成比表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療后臨床療效比

6、較觀察組治療總有效率達(dá)到91.43%,明顯高于對(duì)照組（74.29%）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見(jiàn)表1。表1兩組療效比較［n（%）］2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組患者治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組3例患者發(fā)生惡心、嘔吐、胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為&57%；對(duì)照組2例發(fā)生惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（x2二0.000,P二1.000）,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論肺心病與冠心病作為臨床嚴(yán)重影響中老年人身心健康的典型疾病，危害較大，尤其肺心病合并冠心病時(shí)，不僅增加診斷難度，還會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命。由于治療肺心病時(shí)必須有效控

7、制肺部感染，因此治療過(guò)程中需要合理應(yīng)用抗生素，使用頭抱他喘、左氧氟沙星等以有效控制感染與病情，同時(shí)使用血管擴(kuò)張劑、硝酸廿油與硝普鈉等以控制心臟負(fù)荷，降低血壓，促使病情好轉(zhuǎn)。對(duì)于病情特殊患者，則需要給予針對(duì)性治療，以進(jìn)一步提升治療效果。冠心寧注射液是一種中成藥，主要成分為丹參、川茸，丹參清心涼血、活血化瘀，川時(shí)通達(dá)氣血、活血止痛，二者復(fù)方制劑可發(fā)揮協(xié)同效益，在肺心病和冠心病治療中的效果均已得到臨床實(shí)踐證實(shí)［3］。我院在對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者冠心寧注射液治療，總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差界，表明在老年人肺心病合并冠心病的