肺心病合并心衰搶救及護(hù)理對策

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1、肺心病合并心衰搶救及護(hù)理對策【摘要】目的分析對肺心病合并心衰患者進(jìn)行搶救、護(hù)理的方法。方法選擇76例肺心病合并心衰的患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，提出搶救、護(hù)理方法。結(jié)果76例患者中，有73例搶救成功，有3例死亡。結(jié)論及早地發(fā)現(xiàn)患者病情變化是很重要的，因此就要盡早進(jìn)行搶救處理，這是搶救肺心病合并心衰患者的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】心衰；肺心??；護(hù)理；搶救在臨床上，肺心病合并心衰的發(fā)病率、死亡率都是比較高的，因此就要進(jìn)行有效的控制。本次研究將選取我院在2010年3月到2012年5月期間所收治的76例肺心病合并心衰的患者，因?yàn)榧皶r發(fā)現(xiàn)患

2、者病情變化，進(jìn)行了及時的搶救、護(hù)理，因此患者病情得到了有效緩解、控制，具體內(nèi)容見下文。1資料與方法1.1一般資料本次研究的76例患者中，男性有37例，女性有39例,年齡在44到76歲之間，有24例患者心功能是II級，有32例是III型，有20例是IV型；18例患者的基礎(chǔ)疾病是慢性支氣管感染，57例患者基礎(chǔ)疾病是慢支肺氣腫；52例患者住院時間在15到29天，24例患者住院時間超過一個月。1.2方法搶救方法：減輕患者呼吸困難的情況，保證患者呼吸道通暢，將患者安置在危重監(jiān)護(hù)病房，同時進(jìn)行呼吸、心電、血壓監(jiān)護(hù)，做好相應(yīng)的記錄，調(diào)

3、整好患者的體位，在沒有特殊情況的時候讓患者取半臥或是坐位體位，要正確的應(yīng)用氧氣吸入，根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確、及時地給藥。護(hù)理方法：要鼓勵患者將痰液咳出，幫助患者翻身，在需要的時候可以給予患者霧化吸入，這樣能夠讓痰更好地排出；根據(jù)醫(yī)囑給予患者低濃度的吸氧，在需要的時候可以面罩吸氧[1],同時觀察氧療的效果，這樣可以改善細(xì)胞缺氧,同時增強(qiáng)動脈血氧的分壓，從而預(yù)防發(fā)生腦缺氧、心肌等問題，保證患者臟器功能。根據(jù)患者的病情變化和醫(yī)囑安排好輸液順序，對患者進(jìn)行準(zhǔn)確、及時的搶救、治療，在為患者靜脈注射強(qiáng)心式類的藥物時，動作要緩慢，同時觀察患者

4、的心律、心律變化，如果患者出現(xiàn)了低鉀血癥、缺氧問題要及時的糾正；在開始應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的時候要緩慢，監(jiān)測好患者的血壓情況，然后根據(jù)患者的血壓情況要調(diào)整低速，從而避免血壓過低；在應(yīng)用利尿劑的時候要觀察好患者尿量情況，如果患者出現(xiàn)血壓下降、尿量過多、口渴、脈搏細(xì)快的時候，則要給予相應(yīng)處理。為患者提供一個舒適、安靜的救治環(huán)境，要限制探視[2],同時保證患者的休息。睡眠時間是重組的，減輕患者心臟的負(fù)荷；指導(dǎo)患者飲食，為患者提供高維生素、易消化、低熱量、高蛋白的食物，要控制鈉、鹽的攝入量，預(yù)防水鈉潴留，從而減少水腫；做好口腔、褥瘡護(hù)

5、理，防止發(fā)生并發(fā)癥，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。肺心病合并心衰的患者常常會有焦慮、恐懼、不安、害怕等不良心理，因此就要做好心理護(hù)理工作，向患者解釋相關(guān)的疾病變化，疏導(dǎo)患者的不良心理，消除患者顧慮、不安、緊張等心理，從而讓患者的心情能得以舒暢，減輕患者的身心痛苦；在進(jìn)行護(hù)理的時候護(hù)理人員態(tài)度要親和，語氣要溫和，安慰患者的語言要適當(dāng)，時刻詢問患者有無不適感或是要求，對患者提出的疑問要耐心解答。2結(jié)果對于肺心病合并心衰患者要盡早地發(fā)現(xiàn)病情變化，同時進(jìn)行及時搶救處理，這樣搶救的效果才會更好。在本次研究中有73例搶救成功，有3例死亡。具

6、體情況見表1。3討論肺源性心臟病是很常見的疾病，且多數(shù)患者年齡都超過了40歲，此病誘發(fā)心衰常見的原因就是感染，在并發(fā)有心衰的時候，患者體內(nèi)系統(tǒng)器官會互相作用，而且會因?yàn)檠簞恿W(xué)的異常導(dǎo)致出現(xiàn)病理、生理變化，患者的起病比較急驟，其臨床癥狀也比較復(fù)雜[3],病情也很兇險(xiǎn)，患者會出現(xiàn)氣喘、心悸、呼吸困難、少尿、胸悶、頸靜脈怒張、紫纟甘、心率加快等問題，如果嚴(yán)重還會致使猝死。對此，在搶救患者的時候就要抓好三個關(guān)鍵時間，即盡早發(fā)現(xiàn)患者病情危重、及時處理并搶救危重期的患者、患者意識清楚以后。在搶救、護(hù)理過程中控制感染，體弱患者感染

7、的時候其癥狀并不典型，其主要表現(xiàn)就是倦怠、食欲不佳，因此就要觀察好患者的病情變化，防止心衰進(jìn)一步的惡化。同時良好的心理護(hù)理也是很重要的，其可以減輕患者的痛苦，掌握好患者情況，從而盡早地發(fā)現(xiàn)患者病情變化。在用藥的時候要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行。嚴(yán)密觀察患者有沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，根據(jù)患者的病情來調(diào)整用藥的劑量和速度，比如說在使用硝普鈉的時候要緩慢，使用咲塞米的時候要記錄好患者的尿量，注射西地蘭的時候要緩慢［4］。將氨茶堿加到葡萄糖液中以后慢慢的推注可以解除患者支氣管痙攣問題，但是在用藥的時候要時刻觀察好患者的心律情況，而對于一些肝腎功能減

8、退或是年老患者在使用的時候要減量使用；靜脈注射地塞米松、糖皮質(zhì)激素以后可以減少周圍血管的阻力，同時會緩解支氣管痙攣，減低回心血量，但是在用藥以后要預(yù)防患者出現(xiàn)潰瘍等不良反應(yīng)。在本次研究中，多數(shù)患者都搶救成功，在搶救、護(hù)理過程中筆者深刻體會到，及時發(fā)現(xiàn)患者危重病情、及時進(jìn)行處理搶救是十分重要的，這也是搶救成功，挽救患者