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《經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的診斷價值》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的診斷價值【摘要】目的探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的診斷價值。方法將我院2007年5月至2012年12月收治的106例經(jīng)手術(shù)及病理確診的異位妊娠患者的術(shù)前經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果本組106例中,102例術(shù)前經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷被手術(shù)及病理證實(shí),診斷正確率96.2%,誤診4例,誤診率3.8%O結(jié)論經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查操作簡單、安全,且能快速準(zhǔn)確診斷異位妊娠,可為臨床治療方案及手術(shù)方式的選擇提供可靠依據(jù)。【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道多普勒超聲;異
2、位妊娠;診斷價值【中圖分類號]R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)07-18-02界位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥,發(fā)病率約1%[1]。如不能早期診斷及積極搶救,將危及患者生命。我院2007年5月至2012年12月收治的106例異位妊娠患者,將其術(shù)前經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與手術(shù)及病理確診的情況進(jìn)行対比分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料:木組106例中,年齡17-43歲,平均(26.9±2?5)歲;初產(chǎn)婦48例,占45.3%,經(jīng)產(chǎn)婦58例,占54.7%;
3、停經(jīng)36-60d,平均停經(jīng)(44.8±4.3)d;均有不同程度的下腹部疼痛;伴有不規(guī)則陰道流血78例,占73.6%;尿hCG陽性85例,占80.0%,弱陽性9例,占8.5%,陰性12例,占11.3%;宮內(nèi)存在節(jié)育環(huán)23例。106例中開腹手術(shù)102例,4例行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后全部行病理檢查。1.2儀器和方法:儀器采用美國飛利浦HDII四維彩色多普勒超聲診斷儀,經(jīng)陰道探頭頻率8.0MHzo檢查方法[2,3]:囑患者排空膀胱,収截石位,探頭頂端涂上耦合劑后套上避孕套,避孕套外再涂少許耦合劑,緩慢將探頭放進(jìn)陰
4、道內(nèi)宮頸外口,縱側(cè)從左到右,橫側(cè)從外口到內(nèi)口,利用旋轉(zhuǎn),傾斜多切面、多角度仔細(xì)掃查,觀察子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、宮腔內(nèi)是否存在孕囊或“假孕囊”,觀察雙側(cè)附件區(qū)區(qū)域是否存在包塊、包塊大小、包塊內(nèi)是否存在孕囊、孕囊內(nèi)有無胚芽和血管/胎心音搏動。觀察盆腔有無積液及枳液情況。然后利用彩色多普勒顯示包塊內(nèi)部及周邊的彩色血流信號,測量收縮期峰值速(Vniax),舒張期末速度(Vmin)及阻力指數(shù)(RI)。2結(jié)果2.1彩超診斷情況:本組106例均經(jīng)手術(shù)及病理確診證實(shí)為異位妊娠,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的102例與臨床
5、診斷相符,診斷符合率為96.2%,其中輸卵管妊娠98例,占96.1%,2例為卵巢妊娠,1例為腹腔妊娠和1例為宮頸妊娠;4例誤診屮2例誤診為盆腔炎癥包塊,2例誤診為卵巢黃體破裂,誤診率為3.8%02.2聲像特點(diǎn):異位妊娠的聲像特點(diǎn)為子宮腔內(nèi)空虛,宮旁出現(xiàn)低冋聲區(qū),其內(nèi)探及胚芽及原始心管搏動[1]。本組經(jīng)臨床證實(shí)的102例的異位妊娠,其聲像表現(xiàn)為:(1)流產(chǎn)型42例,附件區(qū)的低回聲內(nèi)間有強(qiáng)回聲,強(qiáng)冋聲內(nèi)有的可見囊性暗區(qū)。(2)胎囊型31例,子宮稍增大,內(nèi)膜有不同程度增厚,宮內(nèi)無孕囊或?yàn)椤凹僭心摇?,附件區(qū)可見
6、較完整的妊娠囊回聲,部分尚可見胚芽及心管搏動。(3)破裂型29例,附件區(qū)可見邊緣不清、形狀不規(guī)則的囊性實(shí)性腫塊,盆腔甚至腹腔內(nèi)可見游離積液。2.3多普勒血流表現(xiàn):90例在包塊內(nèi)或周邊探及較豐富的點(diǎn)狀或條狀彩色血流信號,其收縮期峰值流速(Vmax)24~46cm/s,舒張末期速度(Vmin)0.16~0.30cm/s,阻力指數(shù)(RT)平均為0.43o12例未見明顯血流信號。3討論異位妊娠俗稱宮外孕,是婦產(chǎn)科的常見急腹癥,發(fā)病率約為1%,是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一,近年來其發(fā)病率有上升的趨勢[4],以輸卵管
7、妊娠最為常見,如不能及時準(zhǔn)確診斷和積極搶救,可危及患者生命。治療的關(guān)鍵是早期診斷和及時治療。如有明顯的停經(jīng)史及典型的癥狀、體征,結(jié)合超聲檢查及尿hCG、血B-hCG檢查,診斷大多不難,但對臨床上病史、癥狀、體征不明顯,診斷比較困難[5]。然而,隨著臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)及超聲技術(shù)的發(fā)展,有文獻(xiàn)[6]報(bào)道,利用彩色多普勒超聲影像技術(shù),經(jīng)陰道檢查對異位妊娠的早期診斷敏感性為91.4%、特異性96.3%.準(zhǔn)確性94.3%,在木組的實(shí)際工作中得到證實(shí)o經(jīng)陰道彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)異位妊娠明顯早于經(jīng)腹超聲,其優(yōu)勢在于分辨率高、
8、圖像清晰,檢查部位在陰道內(nèi)靠近宮頸外口,能清晰顯示盆腔內(nèi)組織結(jié)構(gòu),不受膀胱充盈狀態(tài)及腸腔氣體的干擾,操作簡單、安全,無痛苦,患者容易接受,所以對異位妊娠的診斷具有較高的臨床使用價值,同時對莫他盆腔疾病的診斷也是很好的選擇方法。參考文獻(xiàn)[1]樂杰?婦產(chǎn)科學(xué)[M]?第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:105-112.[2]常才?經(jīng)陰道超聲診斷學(xué)[M]?笫2版?北京:科學(xué)出版社,2007:371.[3]姜玉新,張運(yùn)?超醫(yī)學(xué)高級教程[M]?北京