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《經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床價(jià)值.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床價(jià)值【關(guān)鍵詞】，陰道超聲【摘要】目的通過(guò)對(duì)異位妊娠二維聲像圖及彩色多普勒血流特征的分析，提高對(duì)異位妊娠診斷和鑒別診斷的水平。方法對(duì)手術(shù)病理證實(shí)的72例異位妊娠患者附件包塊的二維圖像和血流頻譜特征進(jìn)行同顧性分析。結(jié)果異位妊娠包塊中的血流顯像有特征性表現(xiàn)：血流阻力指數(shù)＜0.4o72例中38例為非典型異位妊娠，二維超聲診斷符合率為50.2%,結(jié)合彩色多普勒技術(shù)診斷符合率為98.8%。結(jié)論【關(guān)鍵詞】陰道超聲;彩色多普勒;異位妊娠Thediagnosisofectopicpregnancybytransvagin
2、alcolorDopplerultrasoundZHANGLi-ping,SONGHong,LIShu-yun.TheFirstAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine,Guangzhou510405,China[Abstract]ObjectiveToimprovethereliabilityofdiagnosisanddifferentialdiagnosisofectopicpregnancy(EP)byanalysingtheultraso
3、nographyandcolorDopplerflowimaging(CDFI)featureofEP.Methods72casesofEPconfirmedbypostoperative(p/o)pathologicdiagnosiswereanalyzedbyaretrospectivestudy.ResultsCDFIfeaturewasdistinctiveinEP:RIvO.4,38casesofatypicalEPwas50.2%in2D(ransvaginal(TV)and98.8%inTV-CDFI.Conclusion2D
4、TV-CDFIcanimprovetheaccuracyofEPdiagnosisandshouldbeusedtoearlydiagnosisofEP.[Keywords]transvaginalultrasound；colorDopplerflowimaging;ectopicpregnancy異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一，其發(fā)病率近年來(lái)有增加的趨勢(shì)。早期準(zhǔn)確地做出診斷是降低死亡率的關(guān)鍵所在。超聲檢查是婦科臨床診斷異位妊娠的主要手段，然而眾多研究表明經(jīng)腹超聲對(duì)早期異位妊娠診斷效果并不滿(mǎn)意[1],經(jīng)陰道超聲結(jié)合彩色多晉勒技術(shù)的發(fā)展，彌
5、補(bǔ)了該病診斷上的不足。本文通過(guò)對(duì)127例疑診異位妊娠患者的陰道超聲圖像及血流頻譜特征進(jìn)行回顧性分析，以達(dá)到提高對(duì)異位妊娠診斷和鑒別診斷水平的目的。1資料與方法1.1一般資料我院2000年7月?2005年6月臨床疑診異位妊娠患者127例，年齡20?42歲，停經(jīng)時(shí)間35?56天。其中97例尿HCG陽(yáng)性，92例伴有陰道不規(guī)則出血，56例下腹疼痛，所有患者接受了超聲檢查，75例患者進(jìn)行了腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。1.2方法使用儀器HP5000型、西門(mén)子中獅王彩色多普勒超聲儀，經(jīng)腹探頭頻率2.5?4.0MHz,經(jīng)陰道探頭頻率5.5?6.0MHz。所有患者首先
6、經(jīng)腹常規(guī)檢查子宮及雙附件，然后患者排尿后取膀胱截石位行陰道檢在。觀察子宮腔有無(wú)孕囊、積液，雙附件有無(wú)包塊,并測(cè)出包塊大小，觀察其回聲特征，記錄最大收縮期峰值流速(Vs)、舒張末期流速(Vd)和阻力指數(shù)(RI)。最后確診異位妊娠以病理及臨床結(jié)果為準(zhǔn)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1異位妊娠超聲診斷結(jié)果見(jiàn)表10127例疑診異位妊娠中超聲診斷異位妊娠75例，非異位妊娠包塊52例；最后確診異位妊娠73例，非異位妊娠包塊54例；超聲診斷異位妊娠的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值96.00%,陰性預(yù)測(cè)值98.08%,敏感性98.6
7、3%,特異性94.44%,準(zhǔn)確性96.85%。表1異位妊娠超聲診斷結(jié)果與最后確診結(jié)果對(duì)照(略)2.2異位妊娠經(jīng)腹與陰道檢查圖像比較見(jiàn)表2。2.3異位妊娠聲像圖表現(xiàn)(1)單純實(shí)性包塊或?qū)嵭詾橹靼樯倭恳盒园祬^(qū)共43例，其中呈環(huán)狀回1聲共23例，表現(xiàn)為“雙圈征”，分三層結(jié)構(gòu)，周邊為輸卵管最低回聲,中間強(qiáng)同聲是絨毛及輸卵管黏膜，中心為無(wú)同聲區(qū)，直徑范圍0.5?3.0cm。其內(nèi)可分辨出胎芽者12例，可觀察到原始心管搏動(dòng)者8例。本類(lèi)型以未流產(chǎn)型異位妊娠多見(jiàn)，另外20例呈低同聲圖像。（2）混合型[H]聲包塊32例，包塊邊界欠清，形狀不規(guī)則，內(nèi)部回聲雜亂，
8、強(qiáng)弱不等，未見(jiàn)明顯胚芽結(jié)構(gòu)。包塊大小差別較大2.2?6.8cm。平均4.5cm。常伴有大量盆腔積液。本類(lèi)型以流產(chǎn)或破裂型異位妊娠多見(jiàn)。表2異位妊娠陰道超聲與腹部超聲聲像圖比較（略
