動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)治療中晚期宮頸癌的療效觀察

《動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)治療中晚期宮頸癌的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)治療中晚期宮頸癌的療效觀察動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)治療中晚期宮頸癌的療效觀察摘耍目的：評(píng)價(jià)經(jīng)雙側(cè)子宮動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)治療中晚期宮頸癌的療效及安全性。方法：對(duì)19例原發(fā)性中晚期宮頸癌患者行63例次經(jīng)導(dǎo)管雙側(cè)子宮動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)，以化療栓塞術(shù)前、后B超和婦科檢查對(duì)比判斷療效?；熕幬餅轫樸Q和5-FU或替加範(fàn)。結(jié)果：經(jīng)導(dǎo)管雙側(cè)子宮動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)后腫瘤明顯縮小，其宮旁組織浸潤(rùn)范圍明顯縮小，總有效率8421%,完全緩解(CR)2例(1053%),部分緩解(PR)14例(7368%),病情穩(wěn)定(SD)3例(

2、1579%)。術(shù)后不良反應(yīng)包括發(fā)熱6例(952%),胃腸道反應(yīng)25例(3968%),腰骨氐部疼痛5例(794%),白細(xì)胞降低V3X109/L8例(1270%),均經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。全部病例隨訪4?12個(gè)月，平均5個(gè)月。結(jié)論：經(jīng)導(dǎo)管雙側(cè)子宮動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)治療中晚期宮頸癌安全、有效。關(guān)鍵詞中晚期宮頸癌經(jīng)導(dǎo)管灌注化療栓塞術(shù)doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.098隨著介入診療學(xué)的不斷發(fā)展，經(jīng)導(dǎo)管介入治療惡性腫瘤的應(yīng)用逐漸引起學(xué)者重視。研究表明[1],動(dòng)脈化療栓塞術(shù)能縮小腫瘤體積和

3、抑制淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，提高生存率。2004年7月?2008年12月對(duì)19例屮晚期宮頸癌患者行63例次經(jīng)導(dǎo)管雙側(cè)子宮動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù),報(bào)告如下。資料與方法2004年7月?2008年12月收治中晚期宮頸癌患者19例,年齡24?66歲，平均44歲。全部病例均為原發(fā)性中晚期宮頸癌，并且均經(jīng)病理確診。其中鱗癌15例，腺癌4例。所有患者治療前心肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能均正常，且無(wú)化療禁忌證。治療方法：全部患者均經(jīng)婦科、放射科介入治療中心及相關(guān)臨床科室會(huì)診，與患者家屬討論后決定采用經(jīng)導(dǎo)管雙側(cè)子宮動(dòng)脈灌注化療，根據(jù)患者的體表面積及既

4、往灌注化療栓塞術(shù)后的反應(yīng)，確定化療藥物劑量，栓塞劑采用直徑約1?2mm的明膠海綿顆粒。術(shù)前行常規(guī)準(zhǔn)備并簽署手術(shù)知情同意書。在DSA電視監(jiān)視下，采用Seidinger穿刺技術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈插管(5FCobra導(dǎo)管成祥)分別行雙側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈和了宮動(dòng)脈造影，觀察子宮動(dòng)脈走行及腫瘤兩側(cè)血供情況，并見根據(jù)腫瘤兩側(cè)血供的多少分配化療藥物的用量。化療藥物總量順鈾80?120mg、5-FU或替加氟1000~1500mg用生理鹽水稀釋。灌注方法為分別在雙側(cè)子宮動(dòng)脈緩慢手推稀釋的化療藥物溶液，然后分別用直徑約l~2mm明膠海綿顆粒栓塞兩側(cè)了宮

5、動(dòng)脈。灌注化療栓塞術(shù)后立即常規(guī)行靜滴生理鹽水2000?3000ml水化和硫代硫酸鈉溶液。術(shù)后給予保肝藥并預(yù)防性靜脈使用廣譜抗菌素，監(jiān)測(cè)生命體征及不良反應(yīng)并對(duì)癥處理。介入治療后3?4周進(jìn)行臨床及輔助檢查，判斷療效。再次介入治療時(shí)間間隔4周。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解(CR)：腫瘤完全消失；②明顯緩解(PR)：腫塊縮?。?0%；③穩(wěn)定(SD)：腫塊縮?。?0%或增大＜25%；④惡化(PD)：腫塊增大或出現(xiàn)新的病灶。其中CR和PR為有效，SD和PD為無(wú)效。結(jié)果臨床療效：19例患者中每例接受介入治療2?4次63例次，其中介入

6、治療2次2例，3次9例，4次8例。雙側(cè)子宮動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)后腫瘤明顯縮小，其宮旁組織浸潤(rùn)范圍明顯縮小，總有效率8421%,其中完全緩解(CR)2例(1053%),部分緩解(PR)14例(7368%),病情穩(wěn)定(SD)3例(1579%)。CR患者介入治療結(jié)束后2周行廣泛性了宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中見腫塊包膜明顯皺縮,粘連韌帶松軟，易于分離，術(shù)中出血量明顯減少，病理檢查為腫瘤細(xì)胞退行性變，陰道切緣無(wú)瘤灶殘存，無(wú)卵巢轉(zhuǎn)移，達(dá)到完全緩解。全部病例隨訪4?12個(gè)月，平均5個(gè)月。隨訪期間腫瘤復(fù)發(fā)3例(1579%),全部

7、為PR患者，分別在首次介入治療后4、7、11個(gè)月發(fā)現(xiàn)，再次行雙側(cè)子宮動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)和(或)結(jié)合放療。灌注化療栓塞術(shù)的不良反應(yīng)：按WHO化療藥物毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)患者反應(yīng)輕微，主要表現(xiàn)為輕度胃腸道反應(yīng)25例(3968%),發(fā)熱6例(952%),腰紙部疼痛5例(794%),經(jīng)對(duì)癥治療后1?4天好轉(zhuǎn)；白細(xì)胞降低V3X109/L8例(1270%),T重組人粒細(xì)胞集落刺激因子皮下注射900ug后，口細(xì)胞升至正常范圍。無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。討論19例宮頸癌患者腫瘤直徑均〉4cm,且有明顯的宮旁浸潤(rùn)，直接手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)

8、較高，行雙側(cè)了宮動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)后，總有效率8421%,與陳秀娟等報(bào)道80%?91%的結(jié)果基本相近［2］。2例CR患者介入治療結(jié)束后2周行廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中見腫塊包膜明顯皺縮，粘連韌帶松軟，易于分離，術(shù)中出血量明顯減少，病理檢查為腫瘤細(xì)胞退行性變，陰道切緣無(wú)瘤灶殘存，無(wú)卵巢轉(zhuǎn)移。本組經(jīng)導(dǎo)管雙側(cè)了宮動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)治療中晚期宮頸癌瘤體縮