功血治療的幾點感想

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1、關(guān)于功血治療的幾點感想進入論壇有些H子了，很喜歡這個人家庭，在這里我學到了很多臨床知識，獲益匪淺。由于自己主要從事婦科內(nèi)分泌工作，因此就特別關(guān)注這方而的帖了，一肓在跟貼，但常常是重復(fù)同樣的問題。看了這么久帖子，覺得大家在內(nèi)分泌這方面最關(guān)心的還是功血的治療，于是忍不住想把我這些年來在功血方面治療的一?些想法和大家討論一下：1、在功血的檢查中，最主要的是血常規(guī)和B超，而不是性激索檢查！2、在功血治療的藥物中，最重耍的，也是大家最忽視的是黃體酮注射液，它是天然的，價格很便宜，止血效果很好，最適用于那些不貧血的功血患者。因為停藥后撤血：S

2、可能會多，如果內(nèi)膜偏厚，使用吋可以同吋加用內(nèi)?睪25mgx3d,以減少撤血量。3、大劑量短效口服避孕藥的使用，更適合于那些貧血的功血患者，使用時應(yīng)逐漸減量，有個較長時間的維持量。這個較長時間是要用來糾正患者的貧血，因此在這段時間里，要給患者服用有效的鐵劑補血，爭取在一個月經(jīng)周期內(nèi)糾正貧血，才好停避孕約撤血。4、功血的患者并不缺乏雌激索！內(nèi)膜生長法作為一種治療方法，由于臨床上缺乏一種高效的雌激素制劑（如，250mg的結(jié)合雌激素針劑，或苯甲酸雌二醇針）止血效果并不理想。因此目前的內(nèi)膜脫落法和內(nèi)膜萎縮法更有臨床實用意義！5、刮宮決不是功

3、血治療的首選方法！除非懷疑內(nèi)膜病變才需要診刮，臨床上也常見刮宮并沒有很好的止住血，因此首選的述應(yīng)該是藥物治療。6、必須向每個功血患者進行“功血教育”:a.黃體酮注射液用藥期間流血量會明顯減少，或者會停止。（流血不能完全停止也是正常的！）b、停藥以后很快會有一次量多的出血（撤血），不要擔心，在7-10天內(nèi)出血會停止。如果撤血超過I?天，則為診斷性刮宮的指征！c、可能會冇2-3天撤血很多，可以使用止血藥物（如：妥塞做）減少血量，不必完全止血，流血減少即町。d、本次止血治療后一定要再進行至少3-6個月的后半周期安宮黃體酮（6mgxl0d

4、/月）調(diào)整周期治療?。?！e、即使月經(jīng)在治療后會變得規(guī)律一段時間（通常不會超過一年），以后仍然會有再次復(fù)發(fā)可能，維持至少兩個月來一次正常最月經(jīng)最重要。一、請教樓主老師.育齡期婦女經(jīng)期延長,量少.冇什么簡單的好辦法治療?上環(huán)出血又多，時間更長?避孕也是個難題?？答：首先，經(jīng)期延長的概念是一次行經(jīng)超過10天，經(jīng)量少是指一次行經(jīng)的月經(jīng)總量少于20ml（實際上也不算很多，不是么？呵呵）。先說經(jīng)最少，如果BBT是雙向的，則排卵正常，可能經(jīng)量少為內(nèi)膜損傷所致，如果無生冇要求可以不必治療；如果有牛育要求，應(yīng)該在月經(jīng)周期第12天B超測定子宮內(nèi)膜的厚

5、度，如果內(nèi)膜厚度在7-8mm以上，應(yīng)該是不彩響受孕的，也不必治療；如果這時的內(nèi)膜偏薄6mm以下，則應(yīng)該對有牛育要求者進行雌激素促內(nèi)膜生長治療。再說經(jīng)期延長，如果BBTXX向，可以通過口服短效避孕藥（如媽福?。﹣斫鉀Q。不知這樣的解答對你是否有幫助。由于婦科內(nèi)分泌是一個比較年輕的學科，關(guān)于功血的治療，目前的有些理論是不實用的，甚至是錯謀的！有些治療方法，只有在臨床治療屮經(jīng)得起考驗才有價值。將兒種方法在治療屮比較一下就很容易得出結(jié)論了。希望能給患者一種快速，有效，副作用小的止血方法。謝謝樓主老師，你的解答清楚易懂，是書本上沒有的，對我有

6、很大的幫助，臨床上這樣的病人很多，再遇到這樣的病人我的思路清籠多了??！我自己也是這種情況!月經(jīng)不多，就是5-6天時冇時冇血?，冇時沒，很難干凈?喝了三個刀的媽富隆，的確冇效，現(xiàn)在經(jīng)期約7天二、非常感謝樓主老師把自己的經(jīng)驗傳授給大家.但仍有一困惑。張以文老師在講無排卵型功血的治療方案時，強調(diào)方案的選擇取決于血色索水平并非流血量?但臨床工作中，病人HB人于7克，但流血量很人,用內(nèi)膜脫落法5-7天，流血仍無明顯減少，此時是停藥等待〃撤血〃還是繼續(xù)用至流血減少時停藥?另:選擇治療方案時，內(nèi)膜厚度是考慮的依據(jù)嗎?謝謝指點答：張以文老師講的沒

7、有錯！無排卵功血治療的方案選擇首先取決于血色素水平。但是在臨床工作中，山于黃體酮注射液（也包括其他的止血方法）停谿撤血口J能會流血較多（冇時會使血色素下降「2g/dl），所以在實際工作屮我常常是以血色素9g/dl做標準的，就是說如果血色素〉9g,選擇黃體酮注射液止血，如果血色素〈9g,選擇媽福隆止血。再說子宮內(nèi)膜厚度的意義，一般說，功血患者進行盆超檢查H的是希望除外盆腔的器質(zhì)性病變，山于功血時宮腔內(nèi)可能會有血或者凝血塊，因此內(nèi)膜的測定不一定十分準確，但是仍然可以根據(jù)內(nèi)膜的厚度大致估計出撤血量的多少，通常是內(nèi)膜偏厚OlOmm）撤血量

8、會偏多，這時黃體酗注射液的使用時間可以延長至5-7天，以便更好的使增厚的內(nèi)膜轉(zhuǎn)化萎縮，同時應(yīng)該在停藥詢?nèi)旒佑帽G注射液，以便減少撤血量?不知道這樣的回答對你是否有幫助。使用短?效避孕藥止血（常用媽福降，便宜）更適合貧血較重的患者，主耍冃的還是孕激