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《殘胃癌65例臨床分析【大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，精選】》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文?殘胃癌65例臨床分析作者：魯瑤，王文躍，周雷，潘瑞芹【摘要】目的探討殘胃癌的臨床診治。方法從臨床表現(xiàn)、病因、危險(xiǎn)因素、治療及預(yù)后等方向?qū)?5例殘胃癌進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果殘胃癌臨床表現(xiàn)無特異性，術(shù)前需由纖維胃鏡及胃頓餐造影確診。65例]殘胃癌均行手術(shù)治療，其中32例行全胃切除，兩次手術(shù)間隔時(shí)間最長25年，最短6年，平均11?7年。其預(yù)后與原發(fā)廿癌無明顯差異。結(jié)論殘胃癌的危險(xiǎn)因素與殘胃的癌前病變及胃腸吻合方式(Billroth?U式)有一定關(guān)系；纖維胃鏡及胃領(lǐng)餐造影是確診殘胃癌的可靠方法；手術(shù)是根治殘
2、胃癌的唯一方法；加強(qiáng)隨訪工作，改進(jìn)手術(shù)方式可提高殘胃癌的生存率。【關(guān)鍵詞】殘胃癌；胃腫瘤；診斷；治療Clinicalanalysisof65casesofgastricremnantcarcinoma[Abstract】ObjectiveTodiscussclinicaldiagnosisandsurgicaltrcatmcntexperienceforgastricremnantcarcinoma(GRC)?Mcthods65casesGRCunderwentresectionweresummarizedin
3、cludingriskfactors,clinicalmanifestation,diagnosis,surgicaltreatmentandprevention.ResultsGRChadnotspecialclinicalmanifestation,andwouldbediagnosedbygastrofiberscopeandgastricbariummealbeforeopcration.32casesunderwenttotalgastricresection,theintervaltimcbetwe
4、enthetwooperationsofGRCwere25yearsofthelongest,and6yearsoftheshortest.ConclusionTheprccanccrouslesionandBillrothIIarcsomedangerousfactorsofGRC;gastrofiberscopeandgastricbariummealwerethereliablediagnosismeasures;surgicaltreatmentwasthesaferadicalcurativeproc
5、edure;itcanimprovethesurvivalratetostrenthentheworkoffoilowupandtoreformoperationprocedure.[Keywords】gastricremnantcarcinoma;stomachneoplasms;diagnosis;therapy自1962年Beatson首次報(bào)道以來，殘胃癌逐漸引起了人們的重視，并且在臨床上發(fā)現(xiàn)殘胃癌并非少見。胃良性疾病行胃部分切除后5年以上殘胃發(fā)生的癌稱之為殘胃癌〔1〕。本文收集1999?2002年經(jīng)手術(shù)
6、病理證實(shí)的殘胃癌65例，結(jié)合文獻(xiàn)現(xiàn)分析報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組65例，其中男50例，女15例；年齡38?76歲，平均54.8歲。65例均經(jīng)病理證實(shí)，其中高分化腺癌20例，中分化腺癌24例，低分化腺癌13例，黏液腺癌5例，印戒細(xì)胞癌3例。首次均行胃大部切除術(shù)，其中十二指腸潰瘍伴出血或穿孔19例，胃潰瘍伴出血或穿孔46例；重建方式：BillrothI式I吻合10例，Bi11rothH式吻合55例。首次手術(shù)距臨床診斷殘胃癌的吋間為5?25年，平均11.7年。1?2臨床癥狀及輔助檢查65例患者確診殘胃癌
7、之前無特殊臨床癥狀，其中43例有上腹部無規(guī)律性疼痛；14例有上腹部飽脹不適‘納差；8例有進(jìn)食哽噎感。65例殘胃癌患者術(shù)前均行胃鏡及胃頓餐造影檢查。胃鏡可見殘胃黏膜充血、水腫、糜爛及息肉樣增生喟領(lǐng)餐造影結(jié)果因癌腫所在胃中的部位不同而異:其中5例發(fā)生于賁門、8例發(fā)生于胃底后壁患者，表現(xiàn)為腫瘤表面黏附領(lǐng)劑，在氣體襯托下可見胃泡內(nèi)軟組織塊影、賁門區(qū)前后壁黏膜隆起；39例發(fā)生于吻合口及周圍患者，表現(xiàn)為吻合口呈不同程度的狹窄；13例發(fā)生在胃大彎側(cè)的患者，表現(xiàn)為殘胃腔不規(guī)則息肉樣充盈缺損、周圍黏膜破壞。2結(jié)果2.1術(shù)后并發(fā)癥
8、本組65例均行手術(shù)治療。其中32例行全胃切除，14例胃大部分切除，12例姑息性胃切除，7例因腹腔廣泛轉(zhuǎn)移行開關(guān)術(shù)。術(shù)后吻合口漏4例，吻合口出血3例，吻合口狹窄5例，粘連性腸梗阻4例，均經(jīng)對癥治療痊愈出院，無手術(shù)死亡病例。2.2術(shù)后隨訪及并發(fā)癥術(shù)后1、3、6、12、18個月采取打電話、寫信及患者定期門診復(fù)查方式隨訪oi8例在2年內(nèi)死亡，39例隨訪12?42個月仍健在，8例失訪。1、3、5
