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1、大黃煎劑灌腸治療慢性腎衰竭療效觀察【摘要】目的探討采用大黃煎劑灌腸法對慢性腎衰竭進(jìn)行治療的臨床療效。方法選取我院在2010年8月一一2012年8月期間收治的78例慢性腎衰竭患者，然后隨機(jī)將患者分為兩組，對照組的38例患者采用西醫(yī)治療與飲食治療，觀察組的40例患者則在對照組的基礎(chǔ)上再輔以大黃煎劑灌腸治療，然后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果兩組患者在治療后尿素氮、內(nèi)生肌酹清除率、血肌酹等指標(biāo)之間冇明顯的差異（P<0.05）；觀察組的臨床療效和對照組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論采
2、用大黃煎劑灌腸法對慢性腎衰竭進(jìn)行治療可以有效地緩解患者的臨床癥狀，還可以延緩腎功能的惡化速度，值得在臨床上推廣。【關(guān)鍵詞】大黃煎劑；慢性腎功能衰竭；臨床療效慢性腎衰竭（chronicrenalfailure,CRF）是指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟的功能漸進(jìn)性不可逆性減退，直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰［1］?；颊唧w內(nèi)可能出現(xiàn)代謝廢物潴留、酸堿平衡失調(diào)、水和電解質(zhì)紊亂等癥狀，最后導(dǎo)致發(fā)生尿毒癥。近年來，慢性腎功能衰竭已成為世界范圍內(nèi)繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后嚴(yán)重威
3、脅人類健康的一大公害。該病雖然在我國古代的文獻(xiàn)中沒有發(fā)現(xiàn)專門的論述，但是從它的臨床特征以及發(fā)生、發(fā)展的過程可以看出，該病可以歸于中醫(yī)中的溺毒、癮閉、腎勞、關(guān)格等病癥。目前西醫(yī)只能治標(biāo)不能治木，而且費用較高，副反應(yīng)較多［2］。因此，探討中西醫(yī)結(jié)合対CRF進(jìn)行治療有非常重要的意義。本次研究選取我院在2010年8月一一2012年8月期間收治的78例慢性腎衰竭患者，其中40例在西醫(yī)和飲食治療的基礎(chǔ)上再輔以大黃煎劑灌腸治療，取得了較好的療效，現(xiàn)將大致研究結(jié)果報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院在201
4、0年8月一一2012年8月期間收治的78例慢性腎衰竭患者，其中男42例，女36例，年齡在20-65歲之間，平均年齡為(46?3±12?9)歲。所選取的患者都符合慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中糖尿病腎病15例，高血壓腎病18例，慢性腎盂腎炎10例，狼瘡性腎炎4例，腎病綜合征6例，慢性腎小球腎炎25例。然后隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組38例，對照組40例，兩組患者在年齡、性別、病程、病種等方面沒有顯著性差異(P>0?05),結(jié)果具有可比性。1.2治療方法兩組患者都先給予高熱量、低磷、低鈉、低蛋白的飲食,每天每
5、公斤的體重攝入的熱量應(yīng)該大于82.4kJ,蛋白質(zhì)小于0.6g,鈉小于3g,磷小于10mg；將血壓控制在130-135/80-85mmHg；積極糾正患者的貧血癥狀；糾止酸堿、電解質(zhì)、水的平衡紊亂。觀察組的40例患者在上述基礎(chǔ)上，再輔以大黃煎劑灌腸治療，大黃煎劑的配方為：蒲公英30g,牡蠣30g,大黃30g。將藥濃煎至每袋200ml,溫度控制在36-370C。在患者排便之后進(jìn)行灌腸，并保證藥液在體內(nèi)停留的時間在2h以上，每天一次，持續(xù)治療30天。1.3評定療效的標(biāo)準(zhǔn)兩組患者在治療前以及治療后均檢測尿素氮
6、(BUN)、內(nèi)生肌酹清除率(Ccr).血肌酹(Scr)以及臨床表現(xiàn)。根據(jù)《常見疾病診斷依據(jù)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》制定評價的標(biāo)準(zhǔn)。若患者的自覺癥狀沒有減輕甚至加重，說明治療無效；若患者的臨床癥狀消除或者減輕，Scr降低了20%-30%,或者BUN降低的程度大于30%,說明治療有效；若患者的臨床癥狀消除或者減輕，Scr降低的程度大于30%,或者BUN降低的程度大于30%,說明治療顯效。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的基礎(chǔ)。3討論慢性腎功能衰竭
7、是各種類型的慢性腎臟疾病表現(xiàn)的臨床綜合征。目前，中醫(yī)對于慢性腎功能衰竭的認(rèn)識己經(jīng)取得了基本的一致，中醫(yī)認(rèn)為慢性腎功能衰竭的病理屈脾腎衰敗、本虛標(biāo)實、五臟陰陽氣血不足為本；水濕、淤血、濕濁等實邪內(nèi)蘊(yùn)癥狀為標(biāo)，而且淤血、濕濁貫穿慢性腎功能衰竭病情的始終。屮藥的灌腸劑一般由多種清熱解毒、活血化瘀、通腑泄?jié)岬乃幬锝M成，剪成濃縮的湯藥進(jìn)行灌腸，除了可以直接導(dǎo)濁瀉下，還可以通過腸道上的黏膜進(jìn)行吸收，從而達(dá)到活血通絡(luò)、瀉濁祛毒的目的［3］。大黃煎劑中的蒲公英具有利尿緩瀉、清熱解毒的作用；牡蠣具有抗菌、降膽固醇、降
8、壓的作用；大黃具有降膽固醇、利尿、鎮(zhèn)痛、解熱、止血、減輕炎癥反應(yīng)、抗真菌、抗炎、止瀉、收斂、導(dǎo)瀉的作用［3］。由于絕大部分的慢性腎功能衰竭患者都具有消化道的癥狀，患者往往難以接受或者不能口服中藥。本次研究在采用西醫(yī)和飲食治療的基礎(chǔ)上，再輔以中藥煎劑進(jìn)行灌腸。經(jīng)過治療之后，觀察組的尿索氮、內(nèi)生肌肝清除率、血肌肝等指標(biāo)的改善情況都明顯比対照組好（卩〈0.05）,觀察組治療的總有效率為93.5%,明顯比對照組高(P<0.05),同時也比相關(guān)文獻(xiàn)記載的中醫(yī)藥治療慢性腎功能衰竭
