多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床治療方法及治療后妊娠結(jié)果探討

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1、多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床治療方法及治療后妊娠結(jié)果探討［摘要］日的探討多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床治療方法，以及使用該方法對(duì)妊娠結(jié)果的影響情況。方法對(duì)該院2010年1月一2011年1月這一年間，69例多囊卵巢綜合征不孕癥患者進(jìn)行治療，本著就癥治療恢復(fù)生育的H的進(jìn)行，方案采用二甲雙呱加上克羅米芬聯(lián)合治療，療程為12周，對(duì)比治療前后LH（促黃體生成素），T（睪酮），F(xiàn)INS（空腹檢測(cè)胰島素水平）和FBG（空腹血糖值）的水平變化，以及最終妊娠的情況。結(jié)果治療后T,LH與FINS的含量比治療前下降較顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,經(jīng)過(guò)治療后，42例（60.87%）有排卵現(xiàn)象，最終合計(jì)有29例（42

2、.03%）成功妊娠。結(jié)論采用二甲雙呱與克羅米芬聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果較好，排卵率達(dá)60.87%,且增加了妊娠的機(jī)率，無(wú)副作用，較安全。［關(guān)鍵詞］多囊卵巢綜合癥不孕證;治療方法;妊娠結(jié)果［中圖分類號(hào)］R711.6［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742（2013）05（b）-0091-02不孕不育是困擾著很多家庭的大事情，關(guān)系著社會(huì)穩(wěn)定，家庭和諧，而導(dǎo)致不孕不育的原因有很多情況，其中多囊卵巢綜合征導(dǎo)致不孕不育是常見一種由于內(nèi)分泌失調(diào)引起的疾病［1］,病理原因多方面決定，其臨床的表現(xiàn)也各不相同，患者雄性激素升高是臨床主要癥狀之一，并且伴隨血糖代謝異常，胰島索功能下降等情況的

3、出現(xiàn)。目前治療多囊卵巢綜合征的方法有很多，都處于探討研究階段，該研究旨在探討采用改善胰島素抵抗癥狀，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象，促排卵的原則對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療后，效果情況的研究，現(xiàn)對(duì)該院2010年1月一2011年1月收治的多囊卵巢綜合征不孕癥69例，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料對(duì)該院收治的多囊卵巢綜合征不孕癥69例進(jìn)行治療，患者年齡22-37歲，平均年齡（27.29±1.58）歲,不孕情況2~8年，平均3.81年，夫妻生活正常，且檢查配偶精液無(wú)異常情況，有不孕史。所有患者均有以下幾種情況：①月經(jīng)有異常，一且經(jīng)期紊亂，或者有的出現(xiàn)閉經(jīng)情況，大多數(shù)患者較為肥胖，且多毛，有皮溢脂出現(xiàn)；

4、②通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)，卵巢增大，基質(zhì)密度增強(qiáng)，至少冇一側(cè)含冇8?9個(gè)卵泡（2?8mm）；③血漿屮雄性激素水平較高，T>2.8rnmol/L；④初步檢查均無(wú)甲狀腺異常，高泌乳素血癥，柯興綜合征等疾病。⑤FINS的水平較高，都〉于15mU/L,且近3個(gè)月內(nèi)，沒(méi)有口服或者注射過(guò)對(duì)胰島素分泌有影響的藥物，肝臟及腎臟功能正常。1.2治療措施開始實(shí)施治療的時(shí)間在患者月經(jīng)周期的2~5d或者是撤退性出血的笫6天，口服3次/d二甲雙?。?50mg/次），每次隨餐或者是餐后服用，連續(xù)口服2個(gè)月，2個(gè)月后再于患者月經(jīng)周期的2~5d或者是撤退性出血的第6天開始服用克羅米芬，口服2次/d,50mg/次，連續(xù)服用5d再繼續(xù)口

5、服二甲雙弧。治療期間，在月經(jīng)的第11?12夭進(jìn)檢測(cè)子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況，并觀察卵泡的變化。卵泡檢測(cè)處于成熟的時(shí)候，肌肉注射10000IU的HCG（人絨毛促性激素）誘導(dǎo)排卵，對(duì)夫婦同房事宜進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，治療的療程為12周。1.3評(píng)價(jià)療效對(duì)69例患者治療前后的LII（促黃體生成素），T（睪酮），F(xiàn)INS（空腹檢測(cè)胰島素水平）和FBG（空腹血糖值）進(jìn)行對(duì)比，分析數(shù)值的變化情況,并統(tǒng)計(jì)治療后患者的排卵情況與妊娠情況。1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前后LH,T,FINS和FBG水平含量變化12周

6、治療結(jié)束后，測(cè)定患者LH,T,FINS和FBG水平含量，其中LH,T和FINS水平含量比治療前有顯著下降（P0.05）,具體情況見表1。2.2治療后排卵與妊娠情況治療前期單純口服二甲雙呱期間，有11例（15.94%）開始有排卵現(xiàn)象，其屮4例自然妊娠（5.80%）,余下的65例未妊娠成功的患者，服用克羅米芬進(jìn)行誘導(dǎo)排卵，42例（60.87%）開始排卵，25例（36.23%）成功妊娠。合計(jì)成功妊娠29例（42.03%）03討論P(yáng)C0S（多囊卵巢綜合征）在育齡女性中發(fā)病率可達(dá)5%?12%,日前研究資料表明［2］該疾病主要由患者內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂而導(dǎo)致的一種無(wú)排卵，雄性激素水平高，胰島素功能下降等情

7、況出現(xiàn)的疾病?；颊吲R床表現(xiàn)為月經(jīng)停止，多毛，肥胖，卵巢冇增大趨勢(shì)［3］而不孕的綜合征。上世紀(jì)50年代人們發(fā)現(xiàn)，該疾病的患者LH的含量明顯升高，且伴有排卵障礙，卵巢增大的現(xiàn)象，故此命名為多囊卵巢綜合癥［4］,該疾病也反應(yīng)多系統(tǒng)異常的綜合征。治療原則大體為防止子宮病變，調(diào)節(jié)恢復(fù)月經(jīng)周期，促進(jìn)排卵達(dá)到生育的FI的［5］。該研究的69例患者，除雄激素水平偏高外，F(xiàn)INS的水平較高，都＞15mU/L,出現(xiàn)高胰島素的現(xiàn)象