資源描述：
《62例多囊卵巢綜合征所致不孕治療后妊娠臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、62例多囊卵巢綜合征所致不孕治療后妊娠臨床研究【摘要】目的：對腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征所致不孕患者的妊娠情況進行臨床分析。方法：選擇2009年2月-2012年2月筆者所在醫(yī)院收治的62例多囊卵巢綜合征患者，觀察采用腹腔鏡治療后患者的妊娠率及流產(chǎn)率。結(jié)果：治療后，多囊卵巢綜合征所致不孕術(shù)后妊娠人數(shù)為51例，妊娠率為82.26%,不孕人數(shù)為11例，不孕率為17.74%O結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療多囊卵巢綜合征所致不孕是一種快捷、有效的治療方式?！娟P(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征;不孕；妊娠中圖分類號R713.7文獻標識碼B文章
2、編號1674-6805(2013)28-0137-02多囊卵巢綜合征是一種臨床表現(xiàn)多形態(tài)、發(fā)病因素多類型的臨床綜合征，患者臨床上主要表現(xiàn)為不育、肥胖、多毛、月經(jīng)失調(diào)［1］。國內(nèi)外的學(xué)者普遍認為這與雄激素過多及長期持續(xù)無排卵有關(guān)，是導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕的主要原因［2］。本文選擇2009年2月-2012年2月筆者所在醫(yī)院收治的62例多囊卵巢綜合征患者，對其治療情況和療效進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2009年2月-2012年2月筆者所在醫(yī)院收治的62例多囊卵巢綜合征患者，年齡20?35歲
3、，平均25.6歲?；颊哂捎?年以上不孕經(jīng)歷就診，納入標準：(1)月經(jīng)紊亂，包括功能性子宮出血、閉經(jīng)、月經(jīng)稀少；(2)高雄激素體征,包括皮脂溢、多毛、痙瘡等，患者雄性激素水平明顯上升;(3)B超檢查：患者卵巢增大，髓質(zhì)回聲增強，一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)8個以上小卵泡，且直徑在3?8mm。排除糖尿病、腎上腺分泌疾病、甲狀腺分泌疾病等患者，治療前確認患者6個月內(nèi)未使用任何激素。在患者進行手術(shù)前要對其進行全面的檢查，包括血壓、心率、呼吸、脈搏、血氧飽和度、血糖、凝血功能、泌素、甲狀腺功能、性激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等。還要根據(jù)
4、患者的空腹胰島素值和空腹血糖值來判斷患者是否存在胰島素對抗，通過檢查排除患者中有內(nèi)分泌異常、行為失常、主要器官功能障礙等引起的不孕。1.2方法多囊卵巢綜合征鏡下判斷標準：包膜增厚，呈灰白色，雙側(cè)卵巢增大，表面光滑，包膜上能看到許多大小不等的囊性卵泡，患者未出現(xiàn)排卵后黃體、排卵孔、排卵前卵泡。在進行多囊卵巢打孔術(shù)時，利用器械對患者卵巢表面的多個囊泡孔進行穿刺處理，之后將囊液引流，對小部分的卵巢組織應(yīng)進行病理檢查。穿刺完畢后，向患者宮腔內(nèi)注入美藍溶液,了解患者輸卵管的通暢程度，必要時大量使用生理鹽水沖洗盆腔，最
5、后使用滅滴靈、糜蛋白酶、地塞米松等防粘連液預(yù)防粘連，患者術(shù)后6h應(yīng)拔出尿管，并且食用半流質(zhì)食物，2d后可正常進食，5d后即可拆線出院。BMI在23?24.9kg/m2的患者給予二甲雙肌片口服，250mg/次，3次/d。BMI>25kg/m2的患者，每天使用1000?1500mg的二甲雙肌片，同時每次加服5粒月見草油丸，一個療程為三個周期。2結(jié)果治療后，多囊卵巢綜合征所致不孕術(shù)后妊娠人數(shù)為51例，妊娠率為82.26%,不孕人數(shù)為11例，不孕率為17.74%o3討論多囊卵巢綜合征與患者的緊張、憂郁、煩惱等情緒因
6、子有直接的關(guān)系，此類精神因子會導(dǎo)致患者的下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常［3］。患者的內(nèi)分泌特征主要表現(xiàn)為黃體生成激素、雄激素過多、胰島素過多、促卵泡生成激素比值過大、持續(xù)無排卵以及高雄激素。由于患者大多缺少低水平促卵泡生長素的刺激，因而缺乏優(yōu)勢的卵泡細胞產(chǎn)生，進而導(dǎo)致其多囊性出現(xiàn)改變。多囊卵巢綜合征主要是由于患者組織學(xué)產(chǎn)生改變，進而導(dǎo)致患者未出現(xiàn)排卵，最終導(dǎo)致患者不孕［4］。多囊卵巢綜合征屬于內(nèi)分泌失調(diào)征，由于該病病程較長，難以治愈，因而若只通過中藥進行治療，患者在短期內(nèi)難見療效。因而，在臨床中也多
7、用中西醫(yī)配合治療，以降低患者體內(nèi)的雄性激素。其中，孕激素就能夠通過反饋作用抑制患者雄性激素的異常分泌，減少瘞瘡、毛發(fā)，進而改善患者的卵巢環(huán)境，提高卵巢功能，為排卵做好準備。對于胰島素抵抗及肥胖患者，則應(yīng)加用二甲雙肌治療。本研究顯示，治療后多囊卵巢綜合征所致不孕術(shù)后妊娠人數(shù)為51例，故應(yīng)根據(jù)患者的空腹胰島素值和空腹血糖值來判斷患者是否存在胰島素對抗。在患者進行手術(shù)前要對其進行全面的檢查，包括血壓、心率、呼吸、脈搏、血氧飽和度、血糖、凝血功能、胃泌素、甲狀腺功能、性激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等。研究發(fā)現(xiàn)，本組治療后
8、妊娠51例，妊娠率為82.26%,不孕11例，不孕率為17.74%O因而應(yīng)該對多囊卵巢綜合征癥狀的辨別更加認真，避免出現(xiàn)漏診、誤診的情況。由于患者在進行治療前需要進行大量的檢查，醫(yī)療器皿消毒的不完善也會造成患者的二次感染；由于現(xiàn)在的許多護士對于患者的一些并且細微變化不能及時地予以判斷，從而導(dǎo)致了治療的延滯。還有部分護士由于缺乏責任心，導(dǎo)致了患者在進行治療時造成其他的傷害?；颊咴谥委熤腥舢a(chǎn)生頭暈、惡心、反胃、疼痛等
