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1、染料激光治療雀斑1072例臨床療效觀察染料激光治療雀斑1072例臨床療效觀察臨床皮膚科雜志2000年笫4期笫29卷皮膚病治療作者：陳量陳聞?dòng)⒃S愛娥單位：杭州市笫三人民醫(yī)院皮狀科，浙江杭州310009關(guān)鍵詞：染料激光；雀斑摘要：應(yīng)用PLTL?1型翠綠寶石染料激光儀對(duì)1072例雀斑進(jìn)行治療。波長(zhǎng)510nm,脈寬100ms,光斑直徑3mm,能量密度1.75J/cm2o結(jié)果：痊愈875例(81.6%),顯效291例(17.8%),無效6例，總有效率99.4%。中圖分類號(hào):R454.2；R758.4+3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào)：100074963(2000)04Cli
2、nicaleffectofdyelasertherapyinthetreatment1072casesoffreckleCHENLiang,CHENWenying,XUAie(DepartmentofDermatology,HangzhouThirdpeople'sHospital,Hangzhou310009,China)Abstract:1072casesofpatientswithfreckleweretreatedwithdye?laseroffluences1.75J/cm2and510nmwarelength,100msecpulsewidth
3、,3mmspotsize.875cases(81.6%)werecured,191cases(17.8%)hadmarkedeffect,and6caseswithouteffectthetotalcureratewas99.4%?Keywords:Dyelaser;Freckle隨著人們生活水準(zhǔn)的提高，對(duì)有礙美容的雀斑的治療日益迫切。我科自1996年5月以來，運(yùn)用翠綠寶石染料激光儀治療雀斑1072例，取得了好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料全部病例均來自本科門診患者，其中女性973例(90.8%),男性99例(9.2%)；年齡8?51歲，14歲以下的108
4、例，15?40歲的877例，41歲以上的87例;病例中有75%為密集泛發(fā)型。2治療方法與反應(yīng)選用美國Candela激光公司住產(chǎn)的PLTL71型翠綠寶石染料激光儀進(jìn)行治療。治療前先請(qǐng)患者用洗面奶清洗面部的塵垢、化妝品及皮脂。然后用0.5%的浙霉素溶液紗布擦拭治療區(qū)，再用干消毒紗布拭干皮膚表面的水分。將波長(zhǎng)調(diào)至510nm的染料激光系統(tǒng)，W1.75J/cm2能量密度及3mm的輸出光斑，通過瞄準(zhǔn)器將激光束釋放于皮損處，治療脈沖持續(xù)時(shí)間為lOOnmo治療當(dāng)時(shí)立即可見經(jīng)治色素斑按原有形態(tài)呈現(xiàn)灰口色，15分鐘示逐漸轉(zhuǎn)為褐色或棕褐色，局部稍有紅腫，2?3天后結(jié)成薄痂，約1
5、?2周左右痂皮脫落，色素斑亦隨Z消火，原創(chuàng)面處呈現(xiàn)與周圍正常皮膚同樣的膚色與光澤。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療2周內(nèi)皮疹全部消退的為痊愈；經(jīng)治療2周內(nèi)皮疹消退90%以上為顯效；經(jīng)治療2周內(nèi)皮疹消退在50%?90%者為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療色素加深或2周以上皮疹消退低于50%者為無效。3.2療效：痊愈875例(81.6%),顯效191例(17.8%)；無效(均為治療后出現(xiàn)色素沉著)6例(0.6%),總有效率為99.4%。3.3副反應(yīng)：治療時(shí)患者均冇輕度的灼痛感，約在15?20分鐘后消失；冇6例出現(xiàn)略大于原皮疹的色素沉著斑，但經(jīng)局部外用3%氫釀霜及復(fù)硅霜治療3?9月
6、后全部消退。4討論P(yáng)LTL—1型翠綠寶石染料激光儀含有治療表皮色素的染料激光系統(tǒng)及治療真皮色索的翠綠寶石激光系統(tǒng)兩個(gè)部分。該激光儀利用全電腦控制，使激光能屋在很煎吋間內(nèi)釋放出來，形成能量密度很高的巨脈沖，當(dāng)激光巨脈沖被病變的色素組織吸收后，會(huì)形成局部的沖擊波，將色素組織擊碎，然后被人體吞噬細(xì)胞吞噬吸收。由于激光能量與牛物紐織的作川時(shí)間很短，從而避免了熱效應(yīng)對(duì)周圍組織的損傷。因此治療后不會(huì)留有瘢痕，非常安全。雀斑是常見的局限性黑素沉著過度性皮膚病，其病理特點(diǎn)為皮損處表皮基底層黑素增多，因此我們選擇能在表皮基底層產(chǎn)生激光巨脈沖的510nm波長(zhǎng)的染料激光朿進(jìn)行治
7、療，使其治療部位更為準(zhǔn)確有效。在治療中出現(xiàn)的少數(shù)皮疹的色素未脫凈的情況，考慮可能是山于部分黑素顆粒脫落于真皮淺層，位于510nm波長(zhǎng)的激光束所不能探及的深度所致。我們?cè)?個(gè)刀后選擇能深達(dá)真皮的翠綠寶石激光系統(tǒng)進(jìn)行第2次治療，使殘余色素得以徹底消退。6例出現(xiàn)色素加深的患者，均為40歲以上，口面部伴有黃褐斑，考慮這類患者的皮膚町能對(duì)光較為敏感，易受紫外線影響加速光照部位的黑素形成。因此，在治療屮要注意掌握一定的適應(yīng)征(如年齡小于35歲，無黃褐斑等)。對(duì)已出現(xiàn)的色素沉著，只要盡早給予3%氫釀霜及復(fù)硅霜外搽治療，數(shù)刀后色索亦會(huì)消退。參考文獻(xiàn):AlsterTS.Ca
8、fe-au-laitmaculeintypeVskin:succe
