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1、探討小兒急性腸套疊的超聲診斷價值【摘要】目的分析及探索超聲檢查在小兒急性腸套疊中的診斷價值。方法小兒急性腸套疊患兒50例（均經(jīng)手術(shù)或氣頓灌腸證實）進行臨床研究，對其臨床資料進行回顧性分析，以觀察超聲檢查在該疾病中的診斷價值。結(jié)果本組50例患兒的超聲檢查結(jié)果顯示，48例患兒具有腹部可疑腫塊，且呈套筒征象或同心圓征象，包塊橫徑2.18?6?47cm,長徑2?46?8.94emo剩余2例患兒的圖像不夠典型，超聲檢查顯示為邊界不清晰的低回聲包塊，均無典型的套筒征象或同心圓征象，腸管呈中度擴張，腹腔中存在少量積液，均經(jīng)手術(shù)
2、治療或氣頓灌腸確診?？梢姵暀z查共檢出48例急性腸套疊，確診率為96.0%,基本符合手術(shù)或氣頓灌腸檢查結(jié)果。其中21例患者經(jīng)手術(shù)成功治療,29例患者行氣頓灌腸成功復(fù)位。結(jié)論超聲檢查在小兒急性腸套疊的臨床診斷中具有良好的應(yīng)用價值，具有操作簡便、迅速、確診率高等優(yōu)點，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】急性腸套疊；超聲檢查；小兒；診斷急性腸套疊是兒科臨床上一種常見的急腹癥,月的嬰幼兒人群中較為常見，因其早期癥狀不夠典型，早期及時的臨床診斷及治療對于患兒預(yù)后的改善具有非常重要的臨床意義[1，2]o為了分析超聲檢查在小兒急性腸套疊中
3、的診斷價值，本研究收集本院就診的小兒急性腸套疊的50例患兒進行臨床研究，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本研究收集2013年4月?2015年12月本院就診的小兒急性腸套疊的50例患兒進行臨床研究，所有患兒均經(jīng)手術(shù)或氣頓灌腸證實為急性腸套疊。本組50例患兒中，男28例，女22例；其中年齡最小3個月，最大7歲，平均年齡(13.15±18.27)個月；病程2h?5d,平均病程(1.59±0.83)do所有患兒均伴有腹痛或哭鬧不安癥狀，其中29例伴有嘔吐癥狀,32例伴有血便癥狀,36例患
4、者伴有腹部捫及包塊。1.2研究方法飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣或線陣探頭，將探頭頻率設(shè)置為3.5?10.0MHz,協(xié)助患兒體位取仰臥位，先將探頭頻率設(shè)置為3.5MHz,以全面掃查患兒腹部，觀察是否存在腹腔積液、腸管擴張等征象，然后選用頻率為7.5-10.0MHz的線陣探頭重點掃查患兒腹部的可疑腫塊,詳細觀察是否存在套筒征象或同心圓征象，對患兒腸壁各層結(jié)構(gòu)進行觀察，對包塊的中心圓直徑和最大長徑進行測量。少數(shù)患兒通過CDFI對包塊部位的腸壁血運進行觀察，若患兒的腹部脹氣較為嚴(yán)重，則取側(cè)腹部進行掃查。2結(jié)果
5、本組50例患兒的超聲檢查結(jié)果顯示,48例患兒具有腹部可疑腫塊,且呈套筒征象或同心包塊橫徑2.18?6.47cm,長徑2.46?&94cm。剩余2例患兒的圖像不夠典型，超聲檢查顯示為邊界不清晰的低回聲包塊，均無典型的套筒征象或同心圓征象，腸管呈中度擴張，腹腔中存在少量積液，均經(jīng)手術(shù)治療確診?？梢姵暀z查共檢出48例急性腸套疊，確診率為96.0%,基本符合手術(shù)或氣頓灌腸檢查結(jié)果。本組50例包塊中，左上腹5例，左下腹2例，右側(cè)腹部43例。其中21例患者經(jīng)手術(shù)成功治療，29例患者行氣頓灌腸成功復(fù)位。3討論急性腸套疊是引發(fā)
6、小兒急性腸梗阻的常見原因，其主要是指患兒的一部分腸管及其上附著的腸系膜套入相鄰腸腔中。目前臨床上急性腸套疊的發(fā)生原因尚未明確，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為主要與患兒的腸管蠕動紊亂、腸痙攣等因素有關(guān)［3］。大多數(shù)急性腸套疊均屬于近端腸管套入遠端腸管，按照患兒的急性腸套疊程度可將其分成單套疊與復(fù)套疊2種。超聲檢查是急性腸套疊的常用診斷方式，其在該疾病中的診斷價值已獲廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)可?；颊叱暀z查時的典型圖像特征為套筒征象或同心圓征象，其中短軸切面同心圓征象內(nèi)的高回聲是經(jīng)多層壓縮的漿膜層及黏膜界面，較厚的低回聲團主要為患者發(fā)生水腫的
7、網(wǎng)膜與腸壁，縱切面套筒征象主要為多層、平行的高低相間回聲帶，如果患兒腸腔依然存在氣體回聲則呈假腎征。本研究中對50例急性腸套疊患兒的臨床資料進行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，超聲檢查共檢出48例急性腸套疊，確診率為96.0%,發(fā)現(xiàn)超聲檢查該疾病具有以下優(yōu)點：①超聲檢查可對急性腸套疊的深度進行有效的觀察，即可測量套筒征象的長度。②高頻探頭可對近腸區(qū)域的腸壁結(jié)構(gòu)進行清晰的識別，對同心病。同時，相關(guān)研究顯示，與CT、X線及核磁共振相比，超聲檢查在急性腸套疊中的診斷價值更加優(yōu)秀［4?7］。綜上所述，超聲檢查在小兒急性腸套疊的臨床診斷中
8、具有良好的應(yīng)用價值，具有操作簡便、迅速、確診率高等優(yōu)點，値得推廣應(yīng)用o參考文獻［1］張堯，李士星，時博，等?小兒暫時性小腸套疊的超聲表現(xiàn)及其臨床特點?中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2010,21(4)：293-295.［2］騰想，楊孟選，朱倩如，等?高頻彩超在小兒急性腸套疊診治中的應(yīng)用價值?中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(11)：1044-1046.⑶覃伶伶，符少清，劉秉彥,等
