推拿治療慢性疲勞綜合癥30例臨床觀察

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1、推拿治療慢性疲勞綜合癥30例臨床觀察推拿治療慢性疲勞綜合癥30例臨床觀察【摘要】目的：觀察推拿對(duì)慢性疲勞綜合癥的治療作用。方法：將60例患者隨機(jī)分為推拿治療組和針刺對(duì)照組。結(jié)果：治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P〈0?05）。結(jié)論:推拿治療慢性疲勞綜合癥療效肯定，是目前治療該病確實(shí)有效的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】慢性疲勞綜合癥；推拿；針刺療法慢性疲勞綜合癥（ChronicFatigueSyndrome,CFS）,是現(xiàn)代高效快節(jié)奏生活方式下出現(xiàn)的一組以長(zhǎng)期極度疲勞（包括體力疲勞和腦力疲勞）為突出表現(xiàn)的全身性癥候群，基本特征為長(zhǎng)時(shí)間極度疲勞，休息后不

2、能緩解，理化檢查沒(méi)有器質(zhì)性病變［1］。是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新認(rèn)識(shí)的一種疾病，CFS好發(fā)于20?50歲年齡組,以女性多見⑵,CFS對(duì)患者的工作和生活造成較嚴(yán)重的影響，日益受到醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注［3］o筆者采用推拿治療CFS取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料1.1一般資料病例來(lái)源于2010年8月?2011年12月陜西省中醫(yī)醫(yī)院、西安市屮醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科門診患者，共60例，采用隨機(jī)法分為兩組。治療組30例，其中男性13例，女性17例；最小年齡22歲，最大年齡58歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)5年。對(duì)照組30例，其中男性14例，女性16例；年齡最小23歲，

3、最大57歲；病程最短7個(gè)月，最長(zhǎng)5年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的性別、年齡、病程均無(wú)顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年美國(guó)疾病控制中心（CDC）修訂的CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。臨床不能解釋的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性疲勞，該疲勞有明確的起始點(diǎn),不是持續(xù)用力的結(jié)果，經(jīng)休息后不能明顯緩解，導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)、社會(huì)生活或個(gè)人活動(dòng)水平較前有明顯的下降；同時(shí)出現(xiàn)下述癥狀中4項(xiàng)或4項(xiàng)以上，且這些癥狀已經(jīng)持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作6個(gè)月或更長(zhǎng)吋間,但不早于疲勞出現(xiàn)。①短期記憶力或集中注意力能力明顯下降；②咽痛；③頸部或腋下淋巴結(jié)腫大、觸痛

4、；④肌肉痛；⑤沒(méi)有紅腫的多關(guān)節(jié)的疼痛；⑥一種與以往不同的、嚴(yán)重的頭痛；⑦不能緩解疲勞的睡眠；⑧込動(dòng)后的疲勞持續(xù)超過(guò)24ho1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；在臨床觀察開始Z前2周內(nèi)未因疲勞接受任何治療；臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血、尿常規(guī)、心電圖、血生化及免疫學(xué)檢查）排除其他原因引起的疲勞；志愿參加本研究并簽署知情同意書。2治療方法2.1治療組給予推拿治療：①患者取俯臥位，醫(yī)者立于其…側(cè),用摩法順督脈走行方向摩整個(gè)脊柱，由下到上3?5遍；沿督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)背部第一側(cè)線和第二側(cè)線按揉3?5遍；②醫(yī)生以肘部口上而下大面積、廣泛地輕柔彈撥腰背部

5、兩側(cè)膀胱經(jīng)，往返操作2?3次，使肌肉的痙攣明顯減輕為度。③在肺俞、肝俞、脾俞、腎俞及相應(yīng)的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)作深入的、較重的點(diǎn)穴按揉手法，力量以患者耐受為度，每穴lmino④自上而下直接摩擦腰背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)2min,橫擦腰紙部2min,均以透熱為度。⑤最后用虛掌拍擊腰背部2~3min,沿脊柱兩側(cè)紙棘肌從上往下操作，腎區(qū)拍法宜輕柔，以皮膚微紅為度。每H治療一次，每次30min,每周治療5次，兩周為1療程，兩個(gè)療程后對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2.2對(duì)照組給予針刺治療:取百會(huì)、關(guān)元、肝俞、脾俞、腎俞、膻中、足三里穴，患者側(cè)臥，以1?5寸毫針針刺，背俞穴、

6、足三里用補(bǔ)法，百會(huì)、膻中施平補(bǔ)平瀉手法，留針30min,每Fl治療1次，每周治療5次，兩周次為1療程。兩個(gè)療程后對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。3治療效果參照1993年《國(guó)外醫(yī)學(xué)?中醫(yī)中藥分冊(cè)》“中醫(yī)診治慢性疲勞綜合癥的療效標(biāo)準(zhǔn)探討”擬定的療效標(biāo)準(zhǔn)［5］。顯效：臨床主癥及兼癥消失，或消失±2/3；有效：臨床主癥及兼癥消失21/3；無(wú)效:臨床主癥及兼癥消失V1/3或無(wú)改善。結(jié)果見表1。從表1可以看出治療組顯效率、總有效率與對(duì)照組比較差異有顯著性意義（P<0.05）,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。4討論慢性疲勞綜合癥是因長(zhǎng)期身心極度疲勞，致嚴(yán)重影響體力及精神

7、活動(dòng)為主要表現(xiàn)的綜合癥，屬亞健康狀態(tài)。CFS的確切病因及發(fā)病機(jī)理尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：競(jìng)爭(zhēng)壓力與生活方式的改變可能是促發(fā)本病發(fā)病率升高的重要因素，人體長(zhǎng)期處于高度緊張、勞累狀態(tài)使大腦神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，免疫功能異常，導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)、多臟器功能紊亂⑹。CFS屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”“郁證”等范疇，其主要病機(jī)為情志不遂、勞逸失度、飲食不節(jié)等導(dǎo)致人體氣血不足，經(jīng)脈之氣運(yùn)行不暢，臟腑功能受損，陰陽(yáng)平衡失調(diào)?！端貑?wèn)?通評(píng)虛實(shí)論》將虛勞的病機(jī)概括為“精氣奪則虛”，《難經(jīng)?十四難》以五損立論，明代醫(yī)家綺石在《理虛元鑒》中詳細(xì)論述了治虛“三木（肺、脾、腎）

8、二統(tǒng)（肺、脾）”的理論，說(shuō)明虛勞涉及多臟腑，是一種多系統(tǒng)功能受損的疾病，治療中必須整體調(diào)節(jié)。推拿手法刺激能“總督一身之陽(yáng)'的督脈和與調(diào)整臟腑功能密切相關(guān)的足太陽(yáng)膀胱經(jīng),旨在通經(jīng)絡(luò)、理氣血、和臟腑、調(diào)陰陽(yáng)、提高機(jī)體的抗病能