正畸治療牙周病所致前牙移位臨床療效

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1、正畸治療牙周病所致前牙移位臨床療效【摘要】目的觀察正畸治療牙周病所致前牙移位的療效，以供臨床參考。方法選擇我院口腔科2008年10月-2010年9月收治的牙周病所致前牙移位患者45例，均采用口腔正畸治療。觀察治療前后牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆牙合覆蓋與等指標(biāo)的變化。結(jié)果全部患者均順利完成正畸治療過程，移位的前牙復(fù)位良好，達(dá)到成功標(biāo)準(zhǔn)，成功率為100.00%o與治療前比較，牙周袋深度、前牙覆蓋與覆牙合均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o治療前后牙槽骨高度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o結(jié)論采用正畸治療牙周病所致前牙移位，可使牙齒恢復(fù)整齊美觀、消除牙合創(chuàng)傷、改善牙齒咀

2、嚼功能，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】正畸治療；牙周病；前牙移位；臨床療效牙周炎是口腔科臨床常見的疾病之一，由于牙周炎癥引起支持組織受到破壞、吸收，導(dǎo)致前牙發(fā)生唇向移位，不僅對(duì)患者的咀嚼功能、牙齒美觀程度均造成嚴(yán)重影響，還會(huì)出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷，進(jìn)一步加重牙周組織的破壞［1］。目前臨床尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方法，我院采用正畸治療牙周病所致前牙移位，效果良好，現(xiàn)將治療體會(huì)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院口腔科2008年10月-2010年9月收治的牙周病所致前牙移位患者45例，其中男性28例，女性17例；年齡35-70歲，平均年齡為(52.15±11.26)歲；牙周病病程3-15年；平均病程為(6

3、.28±1.54)年。全部患者均有前牙松動(dòng)、唇向移位、牙間隙增寬等臨床表現(xiàn),牙齒松動(dòng)度為1-11度，并伴有深覆牙合、深覆蓋、牙齦萎縮、口臭等癥狀。多數(shù)患者牙齒稀疏、牙體呈扇形改變、咀嚼功能下降。X線片檢查結(jié)果提示牙槽骨有吸收。同時(shí)排除合并糖尿病、心功能不全、肝腎功能障礙等患者。1.2治療方法全部患者均進(jìn)行牙周病的基礎(chǔ)治療，包括牙周潔治術(shù)、根面平整術(shù)、牙周袋沖洗；治療齬齒、去除不良修復(fù)體，配合藥物控制牙周炎癥。同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，囑患者堅(jiān)持每日早晚刷牙，飯后及時(shí)漱口。待牙周炎癥得到有效控制時(shí)開始進(jìn)行正畸治療［2］。全部患者均采用方絲弓矯正技術(shù)進(jìn)行正畸治療，粘結(jié)方托槽稍靠

4、近齦方，不使用帶環(huán)。采用0.30-0.41mm的細(xì)銀鈦圓絲初步排齊牙齒，以多曲唇弓壓低上下前牙，選擇健康的穩(wěn)固的后牙作為支抗牙。根據(jù)患牙牙周支持組織的多少調(diào)整正畸力的大小，采取間斷加力法增加正畸力。每隔4周復(fù)診1次，正畸主動(dòng)矯治時(shí)間維持12個(gè)月以上。根據(jù)患者口腔具體情況選擇適宜的正畸后保持方法，以防止復(fù)發(fā)［3］。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量患者治療前后的牙周袋深度、前牙覆牙合、覆蓋、牙槽骨高度等指標(biāo)變化以判斷療效。牙周袋深度是指采用牙周探針探測(cè)牙周袋底部至齦緣之間的距離。前牙覆蓋是指測(cè)量每個(gè)前牙的覆蓋，并計(jì)算其平均值。前牙覆牙合是指測(cè)量每個(gè)前牙的覆牙合，并計(jì)算其平均值。牙槽骨高度是指X線片下測(cè)

5、量釉牙骨質(zhì)界至牙槽靖頂之間的距離。正畸治療后，牙周袋變淺甚至消失，牙周炎癥消除、牙齒恢復(fù)正常功能位，無繼發(fā)性咬牙合創(chuàng)傷、顏面恢復(fù)美觀，X線片結(jié)果提示牙槽骨吸收得到有效控制，或牙槽骨密度有一定增加者認(rèn)為治療成功[4]o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果全部患者均順利完成正畸治療過程，移位的前牙復(fù)位良好，達(dá)到成功標(biāo)準(zhǔn)，成功率為100.00%o與治療前比較，牙周袋深度、前牙覆蓋與覆牙合均有下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；治療前后

6、牙槽骨高度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。具體數(shù)據(jù)，見表1。表1患者治療前后各指標(biāo)比較（x±s）組別(n=45)牙周袋深度(mm)前牙覆蓋(mm)覆牙合(mm)牙槽骨高度(mm)治療前5.12±1.286.34±1.544.75±1.885.20±1.64治療后3.85±1.05*2.61±1.37*2.24±0.87*5.22±1.51注：與治療前比較，*p<0.05。3討論牙周病多由于厭氧菌感染引起，患者的牙齦發(fā)生萎縮，牙槽骨質(zhì)吸收，使前牙松動(dòng)、移位，影響咀嚼功能和面部美觀，給患者的生理和心理均造成了較大的創(chuàng)傷。牙齒移位還會(huì)造成牙合創(chuàng)傷，而后者又可加重牙周組織的破壞，形成

7、一個(gè)惡性循環(huán)。因此僅僅進(jìn)行牙周炎癥的治療而忽視正畸治療是無法徹底治愈牙周病的。近年來，隨著口腔正畸學(xué)科的不斷發(fā)展，正畸治療是目前臨床應(yīng)用較廣泛的一種成人牙周病治療方法。需要注意的是，正畸治療前必須經(jīng)過詳細(xì)的檢查和評(píng)估，制定出系統(tǒng)的治療方案。其中控制牙周炎癥是治療成功的關(guān)鍵。如果在炎癥未得到有效控制的情況下急于對(duì)前牙施加正畸力，不僅起不到有效的正畸作用，還可加劇牙周組織的破壞，使牙周附著喪失進(jìn)一步加重。在正畸過程中，需定期進(jìn)行口腔檢查，做好牙周護(hù)理，及時(shí)清除