活血止痛湯配合推拿治療慢性頭痛80例臨床療效觀察

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1、活血止痛湯配合推拿治療慢性頭痛80例臨床療效觀察活血止痛湯配合推拿治療慢性頭痛80例臨床療效觀察摘耍目的：探討活血止痛湯配合推拿治療慢性頭痛的療效。方法：將120例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組80例，用活血止痛湯配合推拿治療，對照組40例，口服去痛片和谷維素。結(jié)果：兩組治療后無論是疼痛時(shí)間還是疼痛程度均低于治療前(P<0.01),觀察組明顯好于對照組(PV0.01)。結(jié)論：活血止痛湯配合推拿是治療慢性頭痛的一種非常有效的治療方法。關(guān)鍵詞頭痛，慢性推拿治療屮醫(yī)藥治療活血止痛湯慢性頭痛是臨床最常見的病癥，

2、呈反復(fù)發(fā)作，病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年。其確切的發(fā)病機(jī)制尚不十分淸楚。中醫(yī)學(xué)對頭痛的病因病機(jī)研究有著悠久的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。筆者在中醫(yī)分經(jīng)辨證的基礎(chǔ)上運(yùn)用活血止痛湯配合推拿治療慢性頭痛80例。取效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1-1診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于“頭風(fēng)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且符合以下條件：①病程均在半年以上：②經(jīng)過神經(jīng)科、五官科等有關(guān)檢查，輔以頭顱X片、顱腦CT、腦電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查，排除眼、耳、鼻病變和顱內(nèi)占位性病變以及高血壓所引起的頭痛；③經(jīng)用西藥或中成藥等

3、治療療效不滿意者。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家理局頒布的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語?證候分冊》。1?2病例選擇120例病人均系2006年10月一2007年6月門診病人，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組80例，其中男。29例，女51例;年齡20-65歲，平均(40.5±9.8)歲。對照組40例，男14例,女26例;年齡18-66歲,平均年齡(39.8-8.9)歲。2治療方法觀察組：活血止痛湯(赤芍10g、川葦10.桃仁10g、三七10g、蔥白10g、生姜10g、紅花6g、紅棗6枚、麝香0?3g)配合推拿手法治療，中藥與

4、推拿交替隔日進(jìn)行。2.1推拿手法操作方法2.1.1推分前額：醫(yī)者面對患者站立，雙手四指分別按于頭部兩側(cè)，兩拇指自印堂穴交替快速向上推至發(fā)際20次左右，然后再由前額正中向兩側(cè)分推至太陽穴3-5遍。2.1.2點(diǎn)推眉弓：兩拇指分別點(diǎn)按攢竹穴約30秒，再依次揉按魚腰、絲竹空約10次。然后沿眉弓向兩側(cè)分推至太陽穴3-5遍。2.1.3抹分鼻頰：兩拇指點(diǎn)按睛明穴約3-5秒。然后，沿鼻兩側(cè)下抹至迎香穴3-5遍，再由鼻旁向兩側(cè)分推至下關(guān)穴3-5遍。2.1.4抓五經(jīng)：醫(yī)者站于患者側(cè)后位，一手扶患者前額，另一手掌及五指

5、全部貼于頭部，五指分開，同時(shí)作抓拿法，由前發(fā)際漸漸移至枕部，五指所經(jīng)之處為兩側(cè)膀胱經(jīng)和督脈，反復(fù)3-5遍。2.1.5掃散法：醫(yī)者一手扶于患者頭部，一手拇指與四指分開，自然微彎曲，以拇指側(cè)面及四指指端掃散于頭側(cè)膀胱經(jīng)和膽經(jīng)。靠關(guān)節(jié)前后擺動，由頭維穴沿膀胱經(jīng)向后至風(fēng)池穴慢慢移動，每側(cè)10-15次。2.2分經(jīng)辨證加減木組80例頭痛患者除了用上述中約配合手法步驟治療外，還按頭痛部位，采取分經(jīng)予中藥加減配合一指禪手法取穴治療，一般前額顏面部為陽明頭痛，潁側(cè)痛或偏頭痛為少陽頭痛。后枕及項(xiàng)部疼痛為太陽頭痛，巔頂

6、痛為厥陰頭痛。陽明頭痛：中藥原方加白芷，取穴巨?、U!白、印堂、頭維、上星、太陽、魚腰。少陽頭痛：中藥原方加柴胡，取穴風(fēng)池、完骨、率谷、太陽、瞳子?、陽白。太陽頭痛：中藥原方加蔓荊子，取穴天柱、玉枕、坤柱、后頂、風(fēng)池，大杼。厥陰頭痛：中藥原方加吳茱萸、藁木，取穴風(fēng)池、百會、四神聰、太沖。對照組：口服去痛片，每次1片，每日1次，谷維素每次2片;每FI3次。共治療1個(gè)月。按摩和中藥、口服交替進(jìn)行，各每隔1天進(jìn)行1次，14天為1個(gè)療程。按摩前病人最好稍事休息、平心靜氣，按摩后病人不宜立即活動，也應(yīng)稍事休

7、息。3療效觀察3.1療效評定自治療開始FI記錄1個(gè)月中和治療后3個(gè)月、6個(gè)月頭痛復(fù)發(fā)情況。采用視覺模擬尺進(jìn)行疼痛視覺模擬評分(VisualAnalogScale,VAS)o根據(jù)頭痛本身的特點(diǎn)和特殊頭痛的特點(diǎn)現(xiàn)將患者的臨床癥狀改善程度分為4個(gè)級別：無效：治療后病癥不見任何緩解或1天內(nèi)復(fù)發(fā)?；靖纳疲褐委熀蟀Y狀消失或明顯減輕，1周內(nèi)不復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后癥狀比先前明顯減輕。中度改善：治療后癥狀消失或明顯減輕，1個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后癥狀比先前明顯減輕。明顯改善：治療后癥狀消失或明顯減輕，3個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后癥

8、狀比先前明顯減輕。痊愈：治療后癥狀消失或明顯減輕，6個(gè)刀內(nèi)未復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后癥狀比先前明顯減輕或不再復(fù)發(fā)。3.2治療結(jié)果觀察組80例中，痊愈72例，平均病程5.2年;明顯改善5例，平均病程8.1年；中度改善2例，平均病程10.5年；基本改善1例，病程12年，無效0例。痊愈率90%。對照組40例中，痊愈9例，平均病程6.1年；明顯改善10例,平均病程&5年；中度改善7例，平均病程9.8年；基本改善8例,平均病程11?7年；無效6例，平均病程13.5年。痊愈率22.5%。4體會與討論祖國醫(yī)