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1、子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤49例臨床分析【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤【摘要】目的觀察經(jīng)雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效。方法選擇子宮肌瘤患者49例，采用Seidinger技術(shù)行雙側(cè)子宮動(dòng)脈DSA造影插管。確認(rèn)超選到子宮動(dòng)脈后，注入PVA栓塞顆粒，阻斷肌瘤血液供應(yīng)，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月觀察療效。結(jié)果子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后，肌瘤及子宮體積縮小約45%?55%,月經(jīng)恢復(fù)正常，貧血改善，其相伴的壓迫癥狀減輕或消失。結(jié)論子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤，方法簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，且能完整保留子宮功能，近期療效明顯，是子宮肌瘤新的微創(chuàng)治療方法?！娟P(guān)鍵詞
2、】子宮肌瘤；子宮動(dòng)脈；栓塞術(shù)Clinicalanalysisonuterinearterialembolizationtherapyfor49caseswithhysteromyomaLIShao-bo,ZHOUShun-ke.DepartmentofRadiology,theFirstAffiliatedHospitalofHunanUniversityofTraditionalChineseMedcine,Changsha410007,China[Abstract】ObjectiveToobservethet
3、heraputicefficacyofuterinearteryembolization(UAE)onuterinefibroids?Methods49caseswithuterinefibroidweretreatedwithUAEbyusingthetechnologyofSeidinger?Thechangesofclinicalsymptomsandhysteromyomasizewereobservedatthepointsof3and6monthsafteroperation.ResultsAfter
4、UAEoperation,thebloodsupplyofuterinefibroidcouldbeoccludedandthepathologicalvesselsignsofmyomadisappeared?Withameanfollow-upof3and6months,themenorrhagiaandmenstrualcyclesreturnedtonormalandanemiawasremittentordisappear.Thesizeofthehysteromyomabecamesmallerobv
5、iously(about45%?55%reduction)too.ConclusionTheoperationofbilateraluterineembolizationisanew,safeandeffectiveapproachtothetreatmentofliterinemyoma?[Keywords]hysteromyoma；uterineartery；embolizationtherapy子宮肌瘤是生育期女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，其發(fā)病率約為20%?25%。傳統(tǒng)治療肌瘤的方法包括子宮全切術(shù)、肌瘤剝離
6、術(shù)、激素藥物治療、中醫(yī)中藥治療等；近年來(lái)，雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UterineArterialEmbolization,UAE)為子宮肌瘤的治療開辟了一條全新的途徑，因其操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小，能保留子宮及其功能，易被廣大女性患者所接受，在醫(yī)學(xué)界越來(lái)越受到高度關(guān)注。1資料與方法1.1一般資料49例子宮肌瘤患者年齡31?48歲，平均（35+2.4）歲，均已生育。臨床上月經(jīng)量多，月經(jīng)不規(guī)則34例；繼發(fā)貧血22例；有下腹墜脹感，腰酸不適19例；尿頻、尿急5例；下腹部可捫及腫塊5例。B超或CT檢查確定為子宮肌瘤，其中黏膜下型15
7、例，肌壁間型21例，黏膜下加肌壁間型8例，漿膜下型5例。1.2治療方法月經(jīng)T凈后2~8天內(nèi)采用Seidinger技術(shù)單側(cè)（一般是右側(cè)）股動(dòng)脈入路，先用4?5F導(dǎo)管選擇插管到對(duì)側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈行DSA血管造影，確定該側(cè)子宮動(dòng)脈的開口處及走行方向。將導(dǎo)管超選到子宮動(dòng)脈的水平部，行DSA血管造影，確認(rèn)子宮肌瘤的供血及腫瘤染色區(qū)。然后將栓塞劑聚乙烯醇（PVA,規(guī)格250?350pm）與造影劑混合，在電視影像監(jiān)視下注入子宮動(dòng)脈內(nèi)，直至血流緩慢減少，再次DSA血管造影見腫瘤染色消失為止。術(shù)中如果子宮動(dòng)脈過(guò)于細(xì)小或痙攣?zhàn)兗?xì)時(shí)可經(jīng)導(dǎo)管
8、送入3F同軸微導(dǎo)管行超選擇插管及栓塞。術(shù)后穿刺點(diǎn)加壓包扎止血，患肢制動(dòng)8?12h,使用抗生素預(yù)防感染，觀察3?5日出院，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月隨訪。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用自身前后配對(duì)t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)：=0.05o2結(jié)果1.1DSA血管造影表現(xiàn)49例肌瘤患者其病變均由雙側(cè)子宮動(dòng)脈供血，肌瘤血管血供豐富。肌瘤周動(dòng)脈形成環(huán)狀血管網(wǎng)，瘤內(nèi)細(xì)小
