臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文58例臨床觀察三金排石湯治療泌尿系結(jié)石的療效

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1、XX大學(xué)畢業(yè)論文58例臨床觀察三金排石湯治療泌尿系結(jié)石的療效2014年6月25日58例臨床觀察三金排石湯治療泌尿系結(jié)石的療效【摘要】目的：臨床觀察三金排石湯治療泌尿系結(jié)石的療效。方法：采用三金排石湯（金錢(qián)草、雞內(nèi)金、海金沙、瞿麥、篇蓄、滑石、車(chē)前子、王不留行、赤芍、陳皮、牛膝、甘草）治療泌尿系結(jié)石58例。并隨機(jī)設(shè)對(duì)照組52例，進(jìn)行療效觀察。結(jié)論：三金排石湯治療泌尿系結(jié)石有較好的效果?！娟P(guān)鍵詞】三金排石湯；泌尿系結(jié)石；屮醫(yī)藥治療筆者口2005年1H-2008年6刀治療泌尿系結(jié)石58例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1

2、.1-般資料病例均為本院門(mén)診或住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組58例,男性39例，女性19例；年齡21?53歲；病程最短3小吋，最長(zhǎng)3年；腎結(jié)石17例，輸尿管結(jié)石36例，膀胱結(jié)石5例；并發(fā)輕中度積水30例；結(jié)石大小直徑在0.8cm以下。對(duì)照組52例，男性42例，女性10例，年齡18?56歲；病程最短5小時(shí)，最長(zhǎng)3年；腎結(jié)石16例，輸尿管結(jié)石32例，膀胱結(jié)石4例1.2診斷要點(diǎn)均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“石淋"診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）。臨床癥狀多數(shù)有一側(cè)或雙側(cè)腰腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性絞痛，伴有或不伴惡心、嘔吐、血尿、尿頻、尿急等癥

3、狀；小便鏡檢有紅細(xì)胞或潛血陽(yáng)性；超聲及X線腹平片或腎盂靜脈造影顯示冇結(jié)石影像或輕、屮度腎盂積水，無(wú)明顯腎功能損害，無(wú)尿路畸形。2治療方法治療組：用三金排石湯加減治療?；痉剑航疱X(qián)草60g,雞內(nèi)金30g,海金沙（包煎）20g,篇蓄15g,瞿麥15g,滑石15g,車(chē)前子（包煎）15g,王不留行10g,赤芍10g,陳皮12g,牛膝15g,廿草6g。隨癥加減：血尿加大、小薊、茅根；疼痛劇烈加元胡、香附；濕熱重或兼發(fā)熱者加石膏、蒲公英、黃柏；腎氣虛加黃罠、黨參。每R1齊！J,煎服2次，7劑為1療程。對(duì)照組：服用五淋化石丸（國(guó)藥準(zhǔn)字

4、Z45021921）治療，每次0.25x5丸，一日3次，并配合口服安體舒通片20mg,每日3次，疼痛初始口服654?2片，10mg,每H3次。合并發(fā)熱、感染者口服左氧氟沙星片，0.2g,每日2次（感染控制后停藥）。均要求患者多飲水，服藥適當(dāng)進(jìn)行爬樓梯或跳躍運(yùn)動(dòng)。治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。3療效觀察3」療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中石淋的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：結(jié)石排出，臨床癥狀消失，超聲或X線復(fù)查結(jié)石消失。冇效：臨床癥狀消失，超聲或X線復(fù)查結(jié)石縮小或下移，或腎積水消失。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，結(jié)石數(shù)量、大小、位置無(wú)改

5、變，腎積水無(wú)改善。3.2治療結(jié)果治療組58例屮治愈37例，占63.8%,有效16例，占27.6%,無(wú)效5例，占8.6%,總有效率91.4%；對(duì)照組52例中治愈21例，占40.4%,有效15例，占28.8%,無(wú)效16例，占30.8%,總有效率69.2%,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異有顯著意義。4討論泌尿系結(jié)石為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石,屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱“石淋”范疇，臨床上以小便短澀、滴瀝刺痛、排尿不盡，或尿流中斷、小腹拘急，或痛引腰腹等為主癥，疼痛發(fā)作時(shí)患者劇痛難忍、坐立不安、而色蒼白、冷汗淋

6、漓、、惡心嘔葉、尿不盡感，結(jié)石排出或停止移動(dòng)時(shí)，疼痛會(huì)消失，超聲、X線、尿液檢查可以明確診斷?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)石的形成除與人體內(nèi)尿的結(jié)晶飽和度和尿屮抑制物質(zhì)有關(guān)外，還與尿量、尿酸堿度、尿鈣的含量、內(nèi)分泌、泌尿道細(xì)菌感染等因素有密切的聯(lián)系?！兜は姆堋氛J(rèn)為“淋冇五，皆屈乎熱。"《諸病源候論諸淋病候》云：“石淋者，淋而出石也，腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客砂石。”故中醫(yī)皆用清熱利濕之法，促使結(jié)石的排出。究其病因主要是下焦?jié)駸帷饣荆瑵駸峋锰N(yùn)于下焦，尿液受其煎熬，日積月累，尿屮雜質(zhì)結(jié)為砂石就形成“石淋二木方屮金錢(qián)草、海金沙化

7、石通淋；雞內(nèi)金化石健脾；石葦、瞿麥、篇蓄、木通、滑石、車(chē)前子清熱利濕、利尿通淋排石。王不留行、赤芍、陳皮、行氣止痛，活血化瘀;牛膝活血祛瘀，引藥卜?行。諸藥合用，具有清熱利濕、利床通淋排石Z功效。服藥期間，囑患者多飲水，清淡飲水，加強(qiáng)活動(dòng)，適當(dāng)跳躍可促進(jìn)結(jié)石下移排出，尤其要預(yù)防與控制尿路感染，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。無(wú)效分析：無(wú)效者均為輸尿管結(jié)石嵌頓輸尿管下段，患者疼痛難忍，不能堅(jiān)持服藥治療，中途改行體外震波碎石或輸冰管鏡氣壓彈道碎石。參考文獻(xiàn)[1]國(guó)家屮醫(yī)藥管理局《屮醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(S)南京：南京大學(xué)出版社，1994