資源描述：
《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文托吡酯治療部分性癲癇臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文托毗酯治療部分性癲癇臨床療效觀察姓名：2014年6月25日托毗酯治療部分性癲癇臨床療效觀察【關(guān)鍵詞】托毗酯；部分癲癇；臨床療效［摘要］目的觀察托毗酯(TPM)對(duì)部分性癲癇的臨床療效。方法對(duì)34例部分性癲癇患者進(jìn)行托毗酯治療，觀察患者單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作和繼發(fā)全身發(fā)作的刀均發(fā)作頻率，觀察期限為20周。結(jié)果單純部分性發(fā)作與復(fù)雜部分性發(fā)作療效比較，x2=6.89,P<0.05,差異冇顯著性，繼發(fā)全身性發(fā)作與復(fù)朵部分性發(fā)作比較％2=7.25,P<0.05,差異有顯著性，而單純部分性發(fā)作與繼發(fā)全身性發(fā)作比較咒2=0.04,P0.05,差異無(wú)顯著
2、性。結(jié)論托毗酯治療部分性癲癇有效，對(duì)單純部分性發(fā)作和繼發(fā)全身性發(fā)作的控制優(yōu)于復(fù)雜部分性發(fā)作，不良反應(yīng)較輕。［關(guān)鍵詞］托毗酯；部分癲癇；臨床療效托毗;酯(Topiramate)的商詁名為妥泰，是一種新型廣譜抗癲癇藥物，國(guó)內(nèi)外研究表明，自1998年開(kāi)始用該約已積累了大量的病例資料，部分性癲癇患者往往同時(shí)存在單純部分性發(fā)作，復(fù)雜部分性發(fā)作或繼發(fā)全身性發(fā)作，托毗酯對(duì)于單純部分性發(fā)作，復(fù)朵部分性發(fā)作或繼發(fā)全身性發(fā)作的控制情況，現(xiàn)報(bào)告如卜1資料與方法1」病例選擇對(duì)2005年1月?2006年4月門(mén)診治療的35例部分性癲癇患者，完成20周觀察者34例(其中1例跟蹤不詳)，男
3、20例，女14例，年齡2?60歲，平均24歲，病史2個(gè)月?40年(中位數(shù)20個(gè)月)。均符合1981年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟癇性發(fā)作分類(lèi)，且發(fā)作次數(shù)不少于每月1次，其屮單純部分性發(fā)作(SPS)6例，復(fù)雜部分性發(fā)作(CPS)8例，繼發(fā)全身性發(fā)作(GTCS)6例，存在兩種形式發(fā)作者14例，SPS+CPS2例，SPS+GTCS5例，CPS+GTCS7例，按不同發(fā)作類(lèi)型分別統(tǒng)計(jì)，共計(jì)70例次。1.2給藥劑量和方法托U比酯目標(biāo)劑量為100mg/d,兒童為4mg/kg,控制不佳者酌情增加用藥劑量，單藥治療14例，添加治療20例，按規(guī)定程序加藥,笫1周25mgqd,第2周25mgbi
4、d,以后按每周加25mg方法，平均加至100mg(50mgbid),加藥期為4?8周。觀察期分別為用藥前4周和用藥后20周，觀察發(fā)作控制情況。2結(jié)果2」療效觀察及標(biāo)準(zhǔn)用藥后20周(12?20周)月均發(fā)作次數(shù)與用藥前4周發(fā)作次數(shù)比較，發(fā)作次數(shù)減少N75%為顯效(包括完全控制的病例)，發(fā)作次數(shù)減少250%為冇效，50%為無(wú)效。2.2對(duì)不同類(lèi)型發(fā)作控制觀察拯臨床觀察托毗酯對(duì)于不同類(lèi)型發(fā)作控制情況不盡相同，尤英對(duì)丁?部分性癲癇患者，往往同時(shí)存在2種或2種以上形式的發(fā)作，藥物對(duì)于不同的發(fā)作形式，控制效果不同，這種情況下如何評(píng)價(jià)藥物的療效，按不同發(fā)作類(lèi)型分類(lèi)，將同吋存在兩
5、種發(fā)作形式的患者分解在不同的觀察組，了解該藥物對(duì)不同類(lèi)型發(fā)作的控制情況，總結(jié)托毗酯對(duì)不同類(lèi)型發(fā)作的療效。統(tǒng)計(jì)結(jié)果經(jīng)卡方檢驗(yàn)％2=9.68,PV0.05,差異有顯著性。見(jiàn)表1。表1單純部分性發(fā)作，復(fù)雜部分性發(fā)作和繼發(fā)全身性注：與復(fù)雜部分性發(fā)作療效比較，*P0.05,#P<0.05；與繼發(fā)全身性發(fā)作比較,AP0.053討論托毗酯是新一代的抗癲癇藥物，該藥物在結(jié)構(gòu)上不同于英他藥物，是一種帶有OSO2NH2基因的單糖衍生物，它的抗驚厥機(jī)制有3個(gè)方面［1］：包括阻止屯壓依賴(lài)性鈉通道，增強(qiáng)丫一氨基丁酸(GABA)活性和阻滯紅藻氨酸谷氨酸受體。臨床試驗(yàn)表明托毗酯對(duì)多種類(lèi)型癲
6、癇發(fā)作均有可靠的療效，據(jù)美國(guó)及歐洲5個(gè)中心雙盲安慰劑對(duì)照研究534例伴或不伴繼發(fā)全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作的部分性癲癇患者接受托毗酯治療，41%的患者發(fā)作頻率降低至少50%,4%的患者安全控制無(wú)發(fā)作。本次觀察患者部分性發(fā)作和繼發(fā)全身性發(fā)作均有效，但對(duì)于不同類(lèi)型的發(fā)作療效不同，總有效占72.8%,對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作的頻率減少控制不明顯,對(duì)多數(shù)患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間較前縮短，癥狀減輕。托毗酯的不良反應(yīng)集中在用約早期，如惡心、嘔吐、注意力不集中、肢體麻木等反應(yīng)較輕，多能耐受［2］?？俍,托毗醋對(duì)于部分性癲癇發(fā)作是有效的，不良反應(yīng)較輕，它對(duì)于單純部分性發(fā)作和繼發(fā)全身性發(fā)作的控制優(yōu)于復(fù)
7、雜部分性發(fā)作，對(duì)于托毗酯治療無(wú)效的復(fù)雜部分性發(fā)作患者應(yīng)考慮添加其他藥物或更換其他藥物治療。［參考文獻(xiàn)］1GlauserTA.Prilinminargobservationsontopirarmateinpediatricepilepsies.Epilepsia,1997,38：37—41.2TassinariC,ChauvelP,ChadkiewiczJ,etal.Double-blindplacebo-controlledtrailof600mg/daytopiramateasadd-ontherapyinpatientswithrefractorypart
8、ialepilepty.Epileps
