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1、中西結(jié)合治療尋常座瘡的療效觀察【摘要】目的觀察屮西醫(yī)結(jié)合治療尋常痊瘡的療效。方法將244例患者隨機分為兩組，治療組126例給予內(nèi)服中藥白草青肺飲、自體血封閉穴位、自配的顛倒洗劑（含有甲硝卩坐、氯苯那敏、維生素B6等）治療；對照組118例口服美滿霉索、螺內(nèi)酯、維生索B6、外用0.025%迪維霜治療。觀察兩組治療效果及隨訪一年后的復發(fā)率。結(jié)果治療組的療效顯著優(yōu)于對照組（P〈0?01）o隨訪一年，治療組的復發(fā)率顯著低于對照組（P〈0.01）。兩組未見明顯不良反應。結(jié)論白草清肺飲、自體血穴位封閉及中西藥配劑外用聯(lián)合治療尋常廉瘡療效確切。【關鍵詞】尋常座瘡；中西醫(yī)結(jié)合；白草清肺飲；自體血
2、穴位封閉文章編號:1003-1383（2013）03-0364-03屮圖分類號：R758.733文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.019痙瘡是一種毛囊皮脂腺的炎癥性疾患，好發(fā)于面部，重者亦可發(fā)生于胸背部，可以形成粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)或囊腫等，常見于青年期男女，常伴冇皮脂溢出，呈自限性，青春期過后大多能自然痊愈或減輕［1］。筆者于2006年6月?2011年12月用中西醫(yī)結(jié)合治療尋常座瘡126例，病人信任性好，治愈率高，現(xiàn)報告如下。資料與方法1?臨床資料244例患者均來自我院皮膚科門診，隨機分為兩組：中西醫(yī)結(jié)合治療組126例，其中男
3、58例，女68例，年齡14?36歲,病程8個月?7年不等。對照組118例,其中男62例，女56例，年齡15?34歲,病程4個月?6年不等。所有患者都有典型臨床癥狀和體征。治療組中以丘疹為主30例，以膿皰為主85例，囊腫結(jié)節(jié)性11例，對照組屮丘疹為主40例，膿皰為主69例，囊腫結(jié)節(jié)為主9例。皮損好發(fā)于顏面、胸背部。兩組間性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P〉0?05),具有可比性。2?排除標準對受試約物過敏者；妊娠期、哺乳期婦女；有心、肝、腎功能異常者；有神經(jīng)、精神疾病、內(nèi)分泌疾病者；有高血壓、心臟病、肝病、腎病、糖尿病、肺結(jié)核等慢性病嚴重者，以及正在接受其他治療的患者。3.
4、治療方法(1)治療組：①內(nèi)服中夯白草青肺飲為基礎方：白花蛇舌草60克、生枇杷葉15克、桑白皮9克、生梔子9克、黃柏9克、白芷5克、丹參12克、生甘草3克、上方加水適量，煎取汁300ml,分3次溫服，每天一劑，每周復診；加減，熱毒其者，加黃岑12克、蒲公英15克、金銀花15克，癢甚伴脂溢性皮炎者加痰藜、防風各10克，赤芍、丹皮各15克，油脂多者加茵陳10克、白術12克、及米15克。②自體血封閉穴位具體操作方法：首先準確取雙側(cè)曲池、足三里的穴位，曲池穴在屈肘成直角在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上傑連線屮點，足三里穴在犢鼻穴下3寸、脛骨前悄外1橫指處，然后常規(guī)消毒所取穴位的皮膚區(qū)，按針灸的方
5、式用5號針頭刺入曲池、足三里穴通過提插有針感后滯留針頭，用10ml注射器抽取患者肘部靜脈血6~8ml,迅速將新抽靜脈血從滯留針頭分別注射入每穴1.5-2ml,術畢用棉簽按壓針眼3~5分鐘，服藥第一天注射一次，每周注射一次，連續(xù)用三次。每次操作都要嚴格無菌和在平臥位下進行，預防不良反應（如：暈針、暈血等）。③外用中藥顛倒洗劑（大黃7.5克、硫磺7.5克、氯本那敏4mgX20片、甲硝卩坐片0?2X20片、維生素B6片10mgX20片共研末加100ml石灰水）。每天早晚用溫水洗凈患處后，各涂抹藥一次。觀察3周，每次記錄不良反應及療效。治療期間忌食油膩、糖類及辛辣刺激的食物。（2）對照
6、組:口服美滿霉素片50mgbid、螺內(nèi)酯20mgtid、維生素B6片20mgtid,外用0.025%迪維霜，每天早晚用溫水洗凈患處后，各涂抹藥一次。每周復診一次，每次記錄不良反應及療效，如有不良反應上述口服藥減半量，觀察3周。4?療效評定標準痊愈：皮損全部消退；顯效：皮損消退達70%以上；有效：皮損減少30%?70%；無效:皮損無明顯改善或繼續(xù)加重。作者簡介：李家曉（1966-）,男，廣西靈山縣人，主治醫(yī)師。5?隨訪兩組治愈病例均通過電話方式聯(lián)系，每隔三個月進行隨訪，由于各種原因有部分病人失去聯(lián)系，隨訪一年后，其中治療組有110例保持聯(lián)系，對照組有80例保持聯(lián)系。3.不良反應治
7、療組在治療過程中4例患者出現(xiàn)輕度頭暈，但不影響治療。其余病例隨訪一年未見有不良反應。討論現(xiàn)代醫(yī)學認為，尋常痙瘡發(fā)病原因是內(nèi)分泌紊亂，特別是雄性激素分泌增多，皮脂過多，皮脂淤積于毛囊內(nèi)形成脂栓，在相對厭氧條件下，毛囊內(nèi)廉瘡棒狀桿菌及其他細菌入局部產(chǎn)生溶脂酶，分解皮脂中的甘油三酸酯，產(chǎn)生游離脂肪酸，后者對皮脂腺細胞核導管細胞有刺激性，使其增生、過度角化異常并堵寒導腔而發(fā)病［2］。中醫(yī)認為本病多因飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，肺胃濕熱，復感風邪而發(fā)病，稱之為“肺風粉刺”，“青春疙瘩”，《醫(yī)中金鑒?外科心
