2、。小兒腹瀉病毒是引起兒童腹瀉的主要致病因子,其所致的死亡數(shù)超過其他病原。以前對小兒腹瀉的治療方法僅限于補液及對癥治療??共《舅幬镫m然有一定效果,但是仍不理想,為尋找有效的治療方法,我院采用中西醫(yī)結合方法治療小兒腹瀉,取得了較好的療效,現(xiàn)報道如下:1資料與方法1.1一般資料選取2008年10月?2010年10月我院兒內(nèi)科腹瀉患兒170例,其中男97例、女73例;年齡1.2方法兩組病例均給予口服補液糾正或預防脫水,減少靜脈輸液。從腹瀉一開始,就予口服足夠的液體預防脫水。補鹽液(簡稱ors),這是世界衛(wèi)生組織推薦的一種配方。主要成分有氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉和葡萄糖
3、,加飲用水配制。服用方法:〈2歲的小兒,廣2niin喂一小勺。大一點的孩子可以直接用杯子喝。如果患兒嘔吐。停lOmin再慢慢給患兒喂服,每2飛min喂1勺,直到腹瀉停止。另外,患兒家長可自行在家配制口服液。如糖鹽水,取開水500ml,加白糖10g(兩小勺)和細鹽1.75go患兒能喝多少給多少,不必限量。明確為細菌感染者兩組均給予抗生素治療,如伴水、電解質失調者可適當靜脈補液。治療組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上服用自擬方藥,公丁香30g、茱萸30g、肉桂20g、白術30g、車前子20g.木香10g,將上述藥物研粉,混勻,備用。每次取藥粉2?3g,瓶裝密封備用,用時取藥
4、粉適量,加山萇若堿用醋調成糊狀外敷于神闕穴,外用傷濕止痛膏固定,勿讓漏氣,一天一換,2?3天一療程。對照組口服媽咪愛、思密達等調節(jié)胃腸道功能的藥物。1.3納入病例標準臨床均有不同程度的大便次數(shù)增多,蛋花湯樣或稀水樣便,不伴膿血及黏液,化驗大便常規(guī)見紅細胞及白細胞。1.4療效判斷根據(jù)腹瀉療效判斷標準,治愈:治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復正常,全身癥狀消失;有效:治療72h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉,全身癥狀明顯改善;無效:治療72h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉,甚至惡化。1.5統(tǒng)計學分析所得實驗數(shù)據(jù)采用t檢驗。2結果治療組、對照組治療總有效率見下表:3討論小兒腹
5、瀉是一組由多病原、多因素引起的消化道疾病,為世界性公共衛(wèi)生問題。在我國屬于第二位常見多發(fā)病。在治療小兒腹瀉時。因目前尚無理想抗病毒藥物,臨床多以對癥治療,因而病程常較長。西醫(yī)常常會濫用抗生素且治表不治本,傳統(tǒng)中醫(yī)藥在治療小兒腹瀉方面積累了豐富的經(jīng)驗。中醫(yī)辨證多屬寒瀉或脾虛瀉,認為小兒腹瀉多因臟腑嬌嫩、脾常不足、寒溫失調、乳食失節(jié)等外因而致脾胃功能失常、脾虛濕盛所引起。中醫(yī)理論認為病在腸,然其本在脾,故以調理脾胃為主。但是,由于2歲以后小兒口服湯藥困難,故相當多的小兒腹瀉不能應用口服湯藥治療。肚臍又稱神闕穴,意指神氣由此出入,是上腹與下腹之間的“一座門樓”,內(nèi)連
6、十二經(jīng)脈、五臟六腑、四肢百骸?,F(xiàn)代藥物動力學證明,臍局部無皮下脂肪,表皮角質層薄,經(jīng)臍給藥生物利用率高,且臍凹陷藥物貼敷形成自然閉合狀,使藥物得以長時間有效,且神闕位于臍窩正中,下系水分穴,與脾胃貫通,有健脾和胃、止腹痛腹瀉和強壯身體的功能。于此穴進行貼敷,町起到溫脾腎的作用,它能斡旋深部氣機、通徹上下、溫脾補腎、助泌別、調水道、散邪去積。故不論寒、熱、虛、實之候皆町用之,達到止瀉的目的。本研究采用止瀉散與山罠蓉堿調醋成糊狀敷臍。傳統(tǒng)的止瀉散分別應用了公丁香、茱萸溫中散寒,肉桂溫補命門,白術、車前子、木香健脾滲濕理氣,罌粟殼止痙。筆者在選方時考慮到罌粟的副作用
7、,不適用于小兒,故而采用西藥山罠著堿代替罌粟。它是從我國特產(chǎn)植物山萇蓉中提取的一種生物堿,具有止痛、抑制腺體分泌、增加心率的作用。本方利用山萇蓉堿的止痙止瀉作用,達到迅速止瀉、緩解腹痛的目的,同時還用其減少腺體分泌的作用使腸道內(nèi)腺體分泌減少,從而減少小兒糞便的體積,達到止瀉的目的。從這方面來說,山萇著堿的作用更優(yōu)于罌粟殼。本組90例腹瀉患兒應用中西醫(yī)結合的臨床觀察,取得顯著療效,治療組療效明顯優(yōu)于對照組,且該方法簡便易行,患兒無痛苦,家長樂于接受,值得臨床推廣。參考文獻[1]方鶴松,魏承,段恕誠,等?腹瀉療效判斷標準的補充建議[J]?中國實用兒科雜志,2011
8、,31(6):384.[2]應雅麗.6