中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉臨床療效觀察

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉臨床療效觀張美清（內(nèi)蒙古頭市達(dá)茂旗婦幼保健所014500）【摘要】目的：進(jìn)一步探究中兩醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：現(xiàn)就作者多年來所參與的小兒腹瀉患者中，抽取2012年2月至2013年3月我科收治的90例患者的臨床資料，按照家屬的意愿將其劃分為丙藥組（45例）和中丙藥結(jié)合組（45例），丙藥組給與常規(guī)丙藥治療，中丙醫(yī)結(jié)合組在丙醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行重要治療，觀察兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況，對(duì)比分析兩組治療療效。結(jié)果：中丙醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉其臨床療效顯著，臨床效果優(yōu)于單獨(dú)丙藥治療,值得

2、臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】中丙醫(yī)結(jié)合小兒腹瀉療效觀察【中圖分類號(hào)】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2014）19-0180-01小兒腹瀉是由多病原、多因素造成的大便次數(shù)增長(zhǎng)和大便性質(zhì)改變?yōu)樘匦缘男撼Ｒ娂膊?，常發(fā)于夏秋季，若就醫(yī)不及時(shí)會(huì)造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)緩慢,病情嚴(yán)重的會(huì)引起生命危險(xiǎn)。中醫(yī)將其歸在泄瀉范疇，我所采取中丙醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉45例，并與單獨(dú)使用丙藥治療對(duì)比，臨床效果較優(yōu)。1資料與方法1.1一般資料選取我所兒科2012年2月至2013年3月接診的90例腹瀉患兒。按照患兒

3、家屬意愿，將患兒分為丙藥組和中丙藥結(jié)合組，每組45例。其中丙藥組，男19例，女26例；年齡1?4.0歲，平均1.6歲；平均病程（6.5±2.3）h。中丙藥結(jié)合組，男26例，女19例；年齡1.5?4.4歲，平均1.7歲；平均病程（6.1±2.2）h。兩組患兒的年齡分布、病情病程等基木一致（P〉0.05）。患兒出現(xiàn)脫水，大便〉3次/d,食欲及精力減退；部分患兒低燒；哺乳期患兒出現(xiàn)溢乳。1.2治療方法西藥組采用單一的西醫(yī)治療方式，預(yù)防感染使用頭孢曲松鈉，預(yù)防病毒入侵使用利巴韋林，補(bǔ)液

4、、調(diào)解水電解質(zhì)紊亂、蒙脫石散等對(duì)癥用藥，中西醫(yī)結(jié)合組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)治療，脾胃虛弱，大便稀稠，精神疲憊、面色蒼白、舌苔薄白，脈搏微弱，使用參苓白術(shù)散加減治療；內(nèi)濕熱較重，大便顏色較深,全身發(fā)熱或無熱，陣陣腹痛，肛門疼痛，舌苔偏黃，脈搏較快，使用葛根芩連湯加減治療；全身發(fā)冷，大便泡沬較多，腹痛感強(qiáng)，鼻涕不斷，全身發(fā)熱，舌苔偏閂，脈搏波動(dòng)較大，使用藿香正氣散加減治療；進(jìn)食腹瀉不斷，大便較臭，腹部腫脹，惡心干嘔，舌苔較厚，脈滑，用保和丸加減治療。再加上針灸推拿按摩治療方法，推拿常用揉外勞宮、天突，按重

5、要背腧穴等，單灸神闕穴，針足三里、中脘等，臨床上辨證治療［1】。1.3指標(biāo)評(píng)價(jià)治愈：癥狀消失；大便性狀正常，≤3次/山鏡檢無異常。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯好轉(zhuǎn)；大便稀水樣，≤5次/d;鏡檢無異常。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。此外，統(tǒng)計(jì)計(jì)算患兒的退熱止瀉吋間。1.4統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用SPSS17.0分析軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表示數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1結(jié)果兩組通過不同治療方式后，中西醫(yī)結(jié)合治療組45例中，治愈有40例，好轉(zhuǎn)有3例，無效2例，總有效率為96.77%;西藥組45例中，治愈3

6、0例，好轉(zhuǎn)9例，無效6例，總有效率為87.10%,兩組總有效率差異性較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05)。表兩組患者療效對(duì)比％組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無效有效率中西醫(yī)結(jié)合組45403296.77%西藥組45309687.10%1討論0前，全球腹瀉兒童的死亡己經(jīng)超過1000萬/年，尤其是在貧困、衛(wèi)生醫(yī)療條件落后的國(guó)家。大便稀水樣及頻次的增高是小兒腹瀉的主要特點(diǎn)，常見于半歲至2周歲的嬰幼兒。兒童因?yàn)樽陨硐到y(tǒng)的特征，其自身機(jī)體防御能力不足，人工喂養(yǎng)與腸道菌群失調(diào)等多方面的因素都會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)腹瀉的癥狀。而腹瀉也容易導(dǎo)

7、致兒童營(yíng)養(yǎng)不良，阻礙兒童生長(zhǎng)發(fā)育。日常醫(yī)療活動(dòng)中所遇小兒腹瀉從病因?qū)W上講，多為腸道病毒感染、天氣變化致腸道菌群紊亂、飲食改變、呼吸道感染導(dǎo)致胃腸功能紊亂等因素造成。醫(yī)師在不能進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)的條件下，可以仔細(xì)詢問病史了解病因，并從人便性狀辨認(rèn):黃色水樣便多為腸道病毒、產(chǎn)毒性大腸桿菌感染導(dǎo)致，可不用抗生素；黏液膿血便多為細(xì)菌感染，可考慮使用抗生素。使用抗感染、抗病毒、補(bǔ)液、調(diào)解水電解質(zhì)紊亂、止瀉等對(duì)癥下藥，再加上抗生素不科學(xué)使用，無疑是提高了小兒腹瀉治愈難度，西醫(yī)補(bǔ)液治療方式奮助于搶救腹瀉不止、水電解質(zhì)嚴(yán)重紊

8、亂的危及患兒，然而蒙脫石散和生態(tài)治療方式的使用對(duì)腹瀉患兒縮短治療吋間的作用并不理想，無疑是加重了患兒及家屬的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)枳。參苓白術(shù)散加減治療藥方中茯苓以淡滲利水，澤瀉利水滲濕，導(dǎo)水下行，通利小便；白術(shù)健脾燥濕；桂枝辛溫通陽，化氣行水，兼解表邪；黃芩、黃連清熱燥濕止利；諸藥協(xié)調(diào)，共奏解表清里，清熱利濕，安腸止瀉之功。藥物機(jī)理也證實(shí)了茯苓、白術(shù)能夠提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；白術(shù)也能夠提高胃腸消化液分泌，有利于消