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《中心靜脈導(dǎo)管置管治療胸腔積液臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、中心靜脈導(dǎo)管置管治療胸腔積液臨床觀察摘要：目的：探討中心靜脈導(dǎo)管在胸腔積液引流患者中的應(yīng)用效果及護(hù)理體會(huì)。方法：回顧性分析72例應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行胸腔引流患者的臨床資料，并總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果：72例患者均1次置管成功，1例結(jié)核性胸腔積液患者在置管后第2d出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，未發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管阻塞及導(dǎo)管脫出等并發(fā)癥。結(jié)論：應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液，具有操作方便、患者體位舒適、對(duì)置管局部刺激少等優(yōu)點(diǎn)；嚴(yán)格無(wú)菌穿刺，術(shù)后保持引流通暢、固定良好、密切觀察引流液顏色及量的變化、及時(shí)處理并發(fā)癥是保證引流成功的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞:胸腔積液中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理Abstract：Object
2、ive:Toevaluatetheeffectsofcatheterforpatientswithpluraleffusionandtosummarizenursingexperiences?Methods：Seventy-twopatientswithpluraleffusionweretreatedwithapplicationofcatheter?Clinicalmaterialswereretrospectivelyanalyzedandthekeypointsofnursingweresummarized?Results：Operationsweresucces
3、sfulinallpatients?Clogofcatheteroccurredinonepatientswithpluraleffusionattheseconddayofpatent.Nocomplicationssuchascatheter~relatedinfection,catheterocclusionandcatheterexfoliationoccurred?Conclusions：Themethodhassuchadvantagesasconvenientoperotion,lessirritationandbeingcomfortabletopatie
4、nts?Thekeypointsforsuccessfultreatmentarestrictasepticoperation，keepinggoodfixationandpatencyofthecatheter,closemonitoringofthecolorandvolumeofdrainage,andtimelytreatmentofcomplications.Keywords：pluraleffusion；centralvenouscatheter；nursing胸腔積液是臨床常見(jiàn)的病癥，是由于全身或局部病變破壞了胸腔積液的形成和吸收動(dòng)態(tài)平衡，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體形
5、成或吸收過(guò)緩，產(chǎn)生胸腔積液［1］。常見(jiàn)的原因有結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤等。臨床上胸腔積液的治療多采用反復(fù)胸腔內(nèi)穿刺抽液及傳統(tǒng)胸腔閉式引流的方法，存在醫(yī)務(wù)人員工作量大、多次穿刺易致并發(fā)癥發(fā)生率增加，、治療費(fèi)用較高、術(shù)后患者疼痛明顯等問(wèn)題［2］。中心靜脈導(dǎo)管置管引流具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、安全性高、可一次置管、反復(fù)引流等優(yōu)點(diǎn)。本科室自2006年6月至2010年2月采用中心靜脈導(dǎo)管置管引流治療胸腔積液72例，取得滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：本組72例均為采用中心靜脈導(dǎo)管置管引流治療胸腔積液患者，男46例，女26例，年齡19?81歲。其中結(jié)核性胸膜炎
6、所致44例，惡性腫瘤所致28例。所有患者均經(jīng)胸片或胸部CT及B超確診為胸腔積液。1.2材料與方法：①材料：中心靜脈穿刺置管穿刺包1套、無(wú)菌手套、引流袋、注射器、三通管、肝素帽、2%利多卡因、生理鹽水、急救藥品及物品、一次性敷貼、消毒物品。②方法：根據(jù)患者病情取反坐位或半臥位，按常規(guī)胸穿部位（肩胛下線7-8肋間或腋中線5-6肋間）或根據(jù)B超定位選好穿刺點(diǎn)。常規(guī)消毒皮膚，術(shù)者戴滅菌手套，鋪洞，局部注射利多卡因局部麻醉，左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持深靜脈穿刺針垂直胸壁緩慢進(jìn)針，有突破感并見(jiàn)有胸腔積液進(jìn)入穿刺針時(shí)，即停止推進(jìn)，用左手固定穿刺針，右手將金屬導(dǎo)絲順沿穿刺針孔導(dǎo)入胸腔約1
7、0cm,退出穿刺針，再用皮膚擴(kuò)張器沿金屬導(dǎo)絲擴(kuò)張穿刺進(jìn)針處，退出擴(kuò)張器，再將硅膠管沿金屬導(dǎo)絲導(dǎo)入胸腔約10cm,然后退出金屬導(dǎo)絲，將硅膠管接口與引流袋相連，將硅膠管側(cè)翼縫于皮膚，用膠貼固定，使胸腔與引流袋之間形成了與輸液形態(tài)倒置的引流系統(tǒng)［3］。2結(jié)果表1胸腔積液患者應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管引流結(jié)果觀察：疾病例數(shù)置管次數(shù)置管時(shí)間(d)并發(fā)癥(例數(shù))導(dǎo)管脫落導(dǎo)管堵塞穿刺處滲液/紅腫感染/氣胸等結(jié)核性4415±21120惡性28114±30000表2應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管治療胸腔積液有效率觀察：疾病例數(shù)治愈顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率結(jié)核性4438(8
