中藥治療糖尿病腎病30例療效分析

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1、中藥治療糖尿病腎病30例療效分析糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因Z—。糖尿病腎病在祖國醫(yī)學(xué)中，屬于“消渴”“水腫”“關(guān)格”范疇，病機(jī)則以腎虛為主，初期精微外泄，久則氣化不利，水濕內(nèi)停，甚至濁毒內(nèi)蘊(yùn)，臟氣虛衰，易生變證，總屬本虛標(biāo)實(shí)之病，我科從2004年9月至2012年12月，對屮藥治療糖尿病腎病進(jìn)行了臨床觀察，證明有明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1、臨床資料一般資料：本組30例患者全是門診病例，年齡最小22歲，年齡最大81歲，平均年齡61

2、歲，其屮男性14例，女性16例，病程6個(gè)月至12年,診斷均以《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》糖尿病腎病為標(biāo)準(zhǔn)。2、治療方法以臟腑辨證為主，結(jié)合八綱辨證，注意分辨寒熱虛實(shí)，分為①陰虛燥熱型，辨證要點(diǎn)：口干多飲、尿頻、兩日干澀、大便干、舌質(zhì)紅、脈弦細(xì),治療宜清熱養(yǎng)陰，選用人參白虎湯合消渴方加減（人參6g石膏30g知母10g天花粉10g黃連5g麥冬10g石斛10g山藥15g）,②氣陰虧虛型，辨證要點(diǎn)：形體消瘦、乏力多汗、頭暈眼花、小便頻數(shù)、大便丁、舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)無力，治療宜益氣養(yǎng)陰，選用生脈散合玉女煎加減（人參6g麥冬10g山藥15g黃茂30g生地15g玄參10g天花粉10g知母10g

3、丹皮10g赤芍log竹葉10g）,③陰陽兩虛型，辨證要點(diǎn)：面色？白或黎黑、畏寒肢冷、小便頻數(shù)、舌質(zhì)暗苔白、脈沉細(xì)無力，治療宜益氣助陽固澀，選用金匱腎氣丸加減（附子10g肉桂3g熟地15g山藥15g山萸肉10g丹皮10g茯苓15g澤瀉10g桑螺蠟10g地龍10g）④陽虛水泛型，辨證要點(diǎn)：面浮肢腫、頭暈氣短、腰膝酸軟、納少腹脹、尿少、舌質(zhì)淡胖、苔薄白、脈沉細(xì)，治療宜溫腎健脾、化氣行水，選用真武湯加減（制附子10g白術(shù)15g茯苓20g白芍10g杜仲10g丹參10g桂枝10g豬苓15g大黃6g紅花10g全蝎2g）以上中藥均為每天一劑，水煎，分兩次服，30天一療程。3、治

4、療標(biāo)準(zhǔn)①顯效標(biāo)準(zhǔn)a：癥狀減輕或消失b：內(nèi)生肌酊清除率增加大于30%C：血肌肝降低大于30%,②有效標(biāo)準(zhǔn)"癥狀減輕或消失b：內(nèi)生肌肝清除率增加大于20%C：血肌酹降低大于20%,③無效標(biāo)準(zhǔn)：不符合顯效和有效判斷條件者。4、治療結(jié)果30例中，顯效11例，占36.6%,有效13例，占43.3%,無效6例，總有效率占79.9%,治療時(shí)間最短3個(gè)月，最長一年。5、討論對糖尿病腎病目前尚無特效治療，最佳治療方法應(yīng)是預(yù)防為主，控制血糖水平，積極對癥治療，以阻止發(fā)生腎損害。因此，早期檢查，早期診斷，便成為糖尿病腎病患者及早治療，提高療效的重要途徑?；颊邞?yīng)定期檢查24小時(shí)尿蛋口定

5、量，追蹤觀察病情變化，一旦出現(xiàn)蛋白尿，則標(biāo)志著病情已呈進(jìn)行性進(jìn)展，此時(shí)，許多患者并無明顯臨床癥狀，臨床極易忽視，對此目前尚無任何良好措施，能夠阻止其發(fā)展進(jìn)程，只有早做檢查，方能早期診斷，及時(shí)予以對癥處理，以延緩腎功能減退的進(jìn)程。糖尿病腎病主要是由于糖尿病日久損害腎臟而致的i組臨床綜合征，故在治療上應(yīng)積極治療原發(fā)病，扶正祛邪，調(diào)和臟腑陰陽平衡，以標(biāo)木兼顧為基木原則,以滋陰清熱或益氣養(yǎng)陰或陰陽兼調(diào)，溫陽利水等為治法，結(jié)合化瘀通絡(luò)、利濕化濁等。由于糖尿病腎病病程較長，多數(shù)有虛實(shí)夾雜表現(xiàn)，故治療時(shí)宜兼顧英標(biāo)，如挾瘀者可加丹參、澤蘭、桃仁紅花、川茸、地龍、全蝎,濕熱重者加

6、黃連、蘇葉、竹茹、佩蘭、濁邪內(nèi)蘊(yùn)者加大黃、土茯苓，水濕重者加慧及仁、豬苓、冬瓜皮，辨證施治，可取得事半功倍之效。