中藥外敷治療肝癌癌痛47例療效觀察

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1、中藥外敷治療肝癌癌痛47例療效觀察【摘要】口的探討自擬肝癌止痛膏外敷治療肝癌癌痛的療效。方法將92例患者隨機(jī)分為對(duì)照組45例，治療組47例，作療效對(duì)比觀察。對(duì)照組采用內(nèi)科常規(guī)保守治療；治療組在內(nèi)科常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上加用口擬肝癌止痛膏外敷肝區(qū)，外敷8?10h/次，隔日1次。結(jié)果兩組療效對(duì)比，治療組加用肝癌止痛膏，在緩解癌痛方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩者差異顯著(P<0.01)o結(jié)論肝癌止痛膏采用“內(nèi)病外治”，除在鎮(zhèn)痛方面具有較好療效外，也避免了內(nèi)服藥物造成的胃腸道反應(yīng)。該方法見(jiàn)效迅速、用法簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉，易于被患者接受?！娟P(guān)鍵詞】自擬肝癌止痛膏；中藥外敷治療；肝癌癌痛臨床針對(duì)肝癌

2、引起的疼痛常使用鎮(zhèn)痛藥物緩解，因副作用大,病人不易接受。我院于2001年開(kāi)始應(yīng)用自擬肝癌止痛膏外敷治療肝癌癌痛，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料92例肝癌患者均為我院200109-200510期間的住院病人，診斷符合中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)制定的原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)：l]o隨機(jī)分為兩組。治療組47例,男40例，女7例；年齡35?68歲，平均45.25歲；對(duì)照組45例，男39例，女6例；年齡35?78歲,平均47.60歲。依據(jù)癌癥三級(jí)止痛階梯療法指導(dǎo)原則，將疼痛分為輕、中、重度三級(jí)。治療組中輕度疼痛22例,中度疼痛16例，重度疼痛9例。

3、對(duì)照組中輕度疼痛24例,屮度疼痛13例，重度疼痛8例。兩組患者在年齡、性別、疼痛等方面比較，差異無(wú)顯著性意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法兩組患者均采用內(nèi)科常規(guī)保守治療，包括靜脈滴注華蟾素、維生素、甘草制劑等，并給予利尿、輸注白蛋白或血漿(血清白蛋白低于30g/L者)等對(duì)癥處理。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用自擬肝癌止痛膏外敷肝區(qū)。方藥組成：白花蛇舌草30g,夏枯草30g,丹參10g,元胡20g,龍葵15g,蚤休12g,三棱15g,莪術(shù)15g,生乳香、生沒(méi)藥各25go上藥濃煎去渣取汁300ml,加入米醋20ml,鮮豬膽汁100ml,再次濃煎熬成糊狀，加黃白蠟各10

4、g溶化后，放入凡士林10g收膏即成。另將冰片10g,血竭5g研粉,均勻調(diào)入藥膏中密貯備用。應(yīng)用時(shí)將藥膏均勻涂于敷料，外敷于肝區(qū)即可。敷藥范圍上至右乳下，下至右肋下或腫大肝臟下緣，左起胸骨左緣，右至右側(cè)腋中線。外敷8?10h/次，隔日1次，5次為1個(gè)療程，間隔1個(gè)周，可以進(jìn)行下1個(gè)療程。1?3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治療后完全無(wú)痛為疼痛完全緩解；疼痛較給藥前明顯減輕，睡眠基本上不受干擾，能正常生活為疼痛部分緩解;疼痛較給藥前減輕，但仍感明顯疼痛，唾眠仍受干擾為疼痛輕度緩解;與治療前比較無(wú)減輕為無(wú)效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2結(jié)果2.1兩組患者

5、在緩解癌痛方面的療效比較見(jiàn)表1。如表1所示，治療組47例中輕度疼痛22例，完全緩解16例，部分緩解5例，輕度緩解1例；中度疼痛16例，完全緩解9例,部分緩解4例，輕度緩解2例，無(wú)效1例；重度疼痛9例，部分緩解1例，輕度緩解3例，無(wú)效5例。對(duì)照組中輕度疼痛24例，完全緩解5例，部分緩解5例，輕度緩解8例，無(wú)效6例；屮度疼痛13例，完全緩解2例，部分緩解2例，輕度緩解1例，無(wú)效8例；重度疼痛8例，無(wú)效8例。表1兩組患者療效比較（略）與對(duì)照組比較，*PV0?011.2注意事項(xiàng)在應(yīng)用時(shí)注意藥膏均勻涂丁敷料并有一定的厚度。曾有3例病人岀現(xiàn)局部燒灼感，未作處理自行消失。3討論對(duì)肝癌患者

6、來(lái)說(shuō)，癌性疼痛成為最常見(jiàn)的且故難控制的突出癥狀，其發(fā)生率約占肝癌患者的75%［2］,成為影響患者生存質(zhì)量的重要因素。我們采用肝癌止痛膏外敷肝區(qū)的方法治療肝癌疼痛。依據(jù)如下：3.1中約的治療作用根據(jù)《素問(wèn)?至真要大論》提出的“堅(jiān)者削之，客者除Z”“結(jié)者散之，留者攻之”等原則，組方上選用丹參活血祛淤，涼血解毒以止痛;白花蛇舌草、龍葵、蚤休、豬膽汁清熱解毒以止痛；元胡可“行血中氣滯，氣中血滯”，專于止痛；三棱、莪術(shù)破血行氣消積；夏枯草清肝火，散郁結(jié)；生乳香沒(méi)藥宣通臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)。全方位立足于止痛、抗癌、解毒之本，共奏清熱、解毒、抗癌、化淤、散結(jié)、定痛之功?，F(xiàn)代屮藥藥理研究表明，丹

7、參、三棱、莪術(shù)等對(duì)肝癌腫瘤細(xì)胞具有直接殺滅或抑制作用，能夠提高人體免疫功能，增加單核細(xì)胞吞噬活性，以促進(jìn)清除游離的癌細(xì)胞，并能降低血液黏滯度，防止或減少癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，白花蛇舌草、蚤休、龍葵等具有明顯的抗腫瘤活性［3］；冰片走竄開(kāi)竅、化淤止痛并可增加藥物的透皮性［4］,又有一定的抗腫瘤作用［5］。3.2穴位皮膚的吸收作用以肝癌止痛膏外敷于肝區(qū)，尚可通過(guò)期門、章門、日月等臉穴激發(fā)肝、膽、脾之經(jīng)氣發(fā)揮療效。章門為脾之募穴，為肝膽二經(jīng)交會(huì)之處，有疏肝理氣、化淤止痛之功；期門為肝之募穴，肝脾二經(jīng)于此交會(huì)，具有理氣活血、疏肝和胃