[精品]中藥外敷治療晚期肝癌疼痛的臨床觀察

《[精品]中藥外敷治療晚期肝癌疼痛的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、中藥外敷治療晚期肝癌疼痛的臨床觀察中藥外敷治療晚期肝癌疼痛的臨床觀察【摘?！磕康?探討中藥外敷治療晚期肝癌疼痛的療效。方法：對28例晚期肝癌患者接受中藥外敷的臨床療效觀察，以視覺模擬評分法(VAS)評佔疼痛程度、生活質(zhì)量和不良反應(yīng)。結(jié)果:治療前疼痛程度、生活質(zhì)量評分均值為7.93、8.18±0?53,治療后5天、15天疼痛程度評分(VAS)分別降至4.5及2.2,疼痛程度明顯減輕，總有效率28.57%與85.71%,患者的生活質(zhì)量平均評分18.37±0,67與22.75±0.35,生活質(zhì)量明顯改善。不良反應(yīng)主要是局部皮膚干癢、潮紅。結(jié)論：中藥外敷治療晚期肝癌疼痛，方法簡單、安

2、全、效果好。【關(guān)鍵詞】中藥外敷；晚期肝癌；疼痛；療效文章編號：1009-5519(2008)10-1493-02中圖分類號:R273文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A川區(qū)疼痛是中晚期肝癌患者的常見癥狀，止痛方法有多種，如用阿片類藥物止痛、利用鎮(zhèn)痛泵對神經(jīng)阻滯止痛、理療和心理治療等。使用阿片類止痛藥物治療肝癌疼痛是最常用、最主要方法。而擔(dān)心阿片類藥物的不良反應(yīng)和依賴性，是影響臨床醫(yī)生和癌痛患者及家屬合理用藥的主要障礙［1］。為了減少阿片類藥物使用，又能達(dá)到理想的止痛效果，利用中藥外敷治療，觀察其在臨床應(yīng)用中的止痛效果及不良反應(yīng)，報道如下。1資料與方法1.1臨床資料：2005年2月'2007年10月

3、在我院住院的28例肝癌患者，男15例，女13例，年齡35?68歲?；颊叩陌Y狀、體征符合肝癌的臨床表現(xiàn)，B超示：肝占位。病理及影象學(xué)報告符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔眠^曲馬多，11例使用過止痛泵，10例使用嗎啡，6例使用度冷丁，其中3例每天注射度冷丁300mg,28例均是使用過兩種以上止痛方法。本組中晩期肝癌患者，疼痛程度中、重度（VAS$6）,VAS評分［2］：其屮4例6分，5例7分，8例8分，11例9分，VAS平均7.93,患者均己使用癌癥三階梯止痛法中笫二或笫三階段止痛方法，但止痛效果差，疼痛程度評分仍（VAS26）,并且患者及家屬很恐懼止痛藥物的依賴性與不良反應(yīng)。1.2治

4、療方法：取冰片、三棱、莪術(shù)、大黃、虎杖、口藥各100g,麝香、沒藥各50g,血竭20g、紅花30g,根據(jù)患者癥候辨證加減川茸、人參、蒲黃、廿草等，把上述中藥打粉，每次取20?30g,用食用米酒、米醋各半調(diào)濕混勻，攤在一塊紗布上成一個藥餅狀，敷在患者肝區(qū)體表部位，并用熱水袋或電吹風(fēng)在外面加熱，熱敷時間20~30分鐘，早晚各1次，連用5天為1個療程，暫停5天，再進(jìn)行下一個療程，若患者癌痛沒有消除，就適當(dāng)加減藥味，持續(xù)外敷。2評價指標(biāo)及結(jié)果2.1止痛有效的評價指標(biāo)：（1）用VAS詢問患者，以對照使用中藥外敷前后的自身感受，輕度緩解為疼痛減少1/4,VAS比原來下降1?2分；中度緩解

5、，疼痛減輕1/2,VAS下降2?3分；明顯緩解，疼痛減輕3/4,VAS下降4?5分；完全緩解為疼痛完全消失，或只有輕微痛感，不影響睡眠，VAS下降5?6分。總有效病例為中度緩解、明顯緩解及完全緩解。（2）患者生活質(zhì)量評分：觀察患者食欲、精神狀態(tài)、睡眠、疲乏程度、13常生活等5項指標(biāo)，每個項目采用1?5分?jǐn)?shù)評分評估，5分為恢復(fù)到原來狀態(tài)，4分比原來稍差些，3分只恢復(fù)到原來1/2,2分只是原來1/3,1分是原來1/4,0分不能進(jìn)食、睡眠，精神差，生活不能口理，處于極度疼痛狀態(tài)；若總分$15分為為生活質(zhì)量良好，＜15分則為生活質(zhì)量差。2.2結(jié)果：治療5天后25例患者VAS評分下降，

6、3例患者VAS評分無改變或稍增高；28例患者VAS平均分下降至4.5；11例患者使用止痛藥物的量與次數(shù)較原來減少，14例患者保持原來所使用止痛藥物的次數(shù)與量，3例患者還要增加止痛藥物的次數(shù)與量；治療15天后，28例患者VAS評分的均值下降至2.2,沒有需要增加止痛藥物次數(shù)與量，有16例患者只用第一、二階段止痛法，不用第三階段止痛法，即可達(dá)到止痛效果。治療5天、15天后，患者自我感覺評價見表1,生活質(zhì)量平均評分見表2。3討論疼痛作為癌癥的一種癥狀，是臨床常見的，西醫(yī)的治療常用癌癥的三階梯止痛法，但患者對藥物反應(yīng)大，易耐藥或產(chǎn)生依賴性，到后階段兒乎無止痛效果。而中醫(yī)的止痛機制與西

7、醫(yī)則不同，中醫(yī)認(rèn)為:癌性疼痛是由于正氣虛衰，不能榮養(yǎng)臟腑經(jīng)脈，或病理產(chǎn)物積聚在經(jīng)脈和臟腑，以致“不榮則痛，不通則痛”[3],故益氣扶正、疏肝理氣、通絡(luò)止痛、活血化瘀、軟堅散結(jié)、清熱解毒成為癌性疼痛的主要治療原則。屮藥不僅僅具有直接的止痛作用，還可以通過調(diào)整已失調(diào)的臟腑功能，抑制或減緩體內(nèi)腫瘤發(fā)展來達(dá)到治療癌痛和預(yù)防癌痛發(fā)生、加重的冃的，同時有助于升高痛域，減低機體對不良刺激的反應(yīng)程度。中藥預(yù)防癌痛的病理生理學(xué)基礎(chǔ)可能與改善組織缺氧有關(guān)，腫瘤組織中央血氧供應(yīng)不足，發(fā)生壞死而引發(fā)疼痛，瘤栓引起的組織缺氧也會