產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶代表株的臨床分布與藥敏分析

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1、產(chǎn)超廣譜P-內(nèi)酰胺酶代表株的臨床分布與藥敏分析數(shù)理醫(yī)藥學(xué)朵志1999年第3期第12卷臨床科研分析作者：馮國(guó)琴李少華李黎單位：馮國(guó)琴李少華李黎（湖北醫(yī)科大學(xué)附二院檢驗(yàn)科武漢430071）關(guān)鍵詞：臨床分布；敏感；B■內(nèi)酰胺酶摘要泰能對(duì)兩種細(xì)菌的敏感性與其它十種抗生索相比，有明顯差異，這兩種細(xì)菌對(duì)頭抱他嚨，頭淪囉厲等超廣譜青霉索類(lèi)及結(jié)構(gòu)相關(guān)的B■內(nèi)酰胺類(lèi)藥物耐?藥，是因?yàn)檫@些菌產(chǎn)生了超廣譜B■內(nèi)酰胺酶。大腸埃希氏菌與肺炎克雷伯氏菌是臨床感染故廣泛的兩種菌，這類(lèi)細(xì)菌對(duì)很多藥物的敏感性很高，容易治療。近年來(lái)市于抗菌藥物的不斷開(kāi)發(fā)

2、及臨床大量應(yīng)用，出現(xiàn)了一些產(chǎn)超廣譜B■內(nèi)酰胺酶的菌株，而大腸埃希氏菌與肺炎克雷伯氏菌是這類(lèi)細(xì)菌的代表株，因而，有必要對(duì)它們做一些調(diào)查研究。1資料來(lái)源與方法1.1資料來(lái)源本文統(tǒng)計(jì)學(xué)我院96年至98年門(mén)診及住院病人標(biāo)本共計(jì)5636份，檢出陽(yáng)性標(biāo)本1761例。1.2材料鑒定系統(tǒng)采用API的20E,藥敏系統(tǒng)選用ATB的14010系統(tǒng)。1.3嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行，痰，咽拭取優(yōu)勢(shì)菌，以大腸埃希氏菌標(biāo)準(zhǔn)株ATCC25922作質(zhì)量控制。2結(jié)果2」臨床分布結(jié)果表1陽(yáng)性標(biāo)本統(tǒng)計(jì)數(shù)細(xì)菌名稱(chēng)血培養(yǎng)痰咽拭尿前列腺白帯膿總數(shù)標(biāo)木數(shù)％標(biāo)木數(shù)％標(biāo)木數(shù)

3、％標(biāo)木數(shù)％標(biāo)木數(shù)％標(biāo)本數(shù)％標(biāo)本數(shù)％標(biāo)木數(shù)％單項(xiàng)陽(yáng)性標(biāo)木1571005711002571001821002351002071001521001761100大腸埃希氏菌1811.571.272.78345.473.03516.9127.91699.6肺炎克雷伯氏菌63.8457.8187.0116.010.4115.374.6995.6表2肺炎克雷伯氏菌藥敏百分比尿白帶膿痰咽拭均值ISIS1S1S1SS阿莫西林0017.40003.48奧格門(mén)丁5037.510482542.55.378.9971.355.64頭孑包他I癥1

4、.387.52.187971.873.781.385.3頭砲曲松4.571.770.776.376.33.07&274.64泰能94.79410010010097.74美福仙87.585973.2757583.9哌啦西林37.539.72.583.378.989.965.82環(huán)內(nèi)沙星3.0757383859081.2慶大霉素2.487.51.886.79894.710092.7丁胺卡那87.52.58795.33.094.710092.7頭砲噬月虧87.5881.294.889.589.989.94753.9759」8

5、84.6846.7875.62.2結(jié)果分析在檢驗(yàn)的5636份標(biāo)本中，陽(yáng)性1761例，陽(yáng)性率為30.1%,其中大腸埃希氏菌169株,占陽(yáng)性株的9.6%,肺炎克雷伯氏菌99株，占陽(yáng)性株的5.6%,從上表中可以看出，大腸埃希氏菌主要分布于尿（以女性尿?yàn)橹鳎?，口帶中，它們?cè)谔?，咽?前列腺小的比例分別為1.2%、2.7%及3.0%,與尿中及口帶中的45.5%-與16.9%相比，x2=9.9,PV0.05,二者有顯著差異。肺炎克雷伯氏菌主要存在于痰及咽拭中，在痰及咽拭中的比例分別為7.8%及7.0%。肺炎克雷伯氏菌在血中的比例為

6、3.8%與前列腺屮的0.4%木H匕，x2=4.4,P<0.05,二者有顯著差異。2.3藥敏結(jié)果表3人腸埃希氏菌藥敏百分比尿白帶膿痰咽拭痰SISISISISISIS均值阿莫西林2.411.219.40011.69.68.6M格門(mén)丁41.24&844.447.52054.61850.82067.4166965.92頭砲他呢10.379.189.981.91.887.5858284.23頭孑包1111松2.386.786.886584908886.92泰能86.489.99898.510010095.47美福仙56.554.

7、665.664.6828467.88哌啦西林49.444.544.551.5707754.82環(huán)丙沙星50.355.533.632.27269.251.8慶大霉素48.350.444.646.6656553.32丁胺卡那89.31.6918&98889.289.287.62頭抱嗓肪3.07&210.17563.66.276.4727466.53684.3704.5661.3680804.2807I：中介度S：敏感2.4藥敏結(jié)果分析肺炎克雷伯氏菌對(duì)泰能的墩感性最高，其在痰，咽拭中的敬感率為100%,尿及口帶中的墩感率分別

8、為94.7%及94%,其對(duì)其它藥物的嫩感性依次為丁胺卡那等于慶大霉索＞頭他釀肪〉頭抱他喘〉美福仙〉環(huán)丙沙星，敏感性最低的為阿莫西林。當(dāng)阿莫西林加上克拉維酸后，其嫩感性即從3.48%提高到55.64%o大腸埃希氏菌對(duì)泰能的敏感性為95.47%,其次分別為丁胺卡那〉頭抱曲松〉頭孑包他唳＞美福仙〉頭抱奧格門(mén)丁。哌啦西林與環(huán)丙沙星，慶大每