臨床路徑在老年腹外疝患者圍手術(shù)期的護(hù)理

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1、臨床路徑在老年腹外疝患者圍手術(shù)期的護(hù)理臨床路徑在老年腹外疝患者圍手術(shù)期的護(hù)理摘耍：目的：探討應(yīng)用臨床路徑在老年腹外疝患者圍手術(shù)期的護(hù)理。方法：將80例老年腹外疝無張力性修補(bǔ)術(shù)患者按入院時(shí)間隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組采用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者實(shí)施管床護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理，住院期間全程有計(jì)劃性、連續(xù)性地進(jìn)行治療護(hù)理，在患者出院前評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況及服務(wù)滿意度，并統(tǒng)計(jì)平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用。結(jié)果：觀察組對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉熟悉度為95.0%、護(hù)理質(zhì)量服務(wù)滿意度為100.0%,優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥

2、發(fā)生(肺部感染、尿路感染無，腹脹2.5%)明顯減少，住院天數(shù)(6.4±1.2)和平均住院費(fèi)用(7857.6±153.8),低于對(duì)照組，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，在老年腹外疝患者圍手術(shù)期護(hù)理能有效縮短患者住院天數(shù)、降低住院費(fèi)用，提高了病人對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度和服務(wù)滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,提高病床使用率，順應(yīng)醫(yī)療改革需要降低醫(yī)療成本，提高了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。關(guān)鍵詞：老年腹外疝臨床路徑圍手術(shù)期護(hù)理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.314【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】167

3、1-8801(2014)02-0221-01臨床路徑(CP)是指醫(yī)院里的一組人員共同針對(duì)某一病種的監(jiān)測、治療康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序，有準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]o抽取我科自2011年9月至2013年9月收住院老年腹外疝患者80例，按入院時(shí)間隨機(jī)分為觀察組40例，對(duì)照組40例，觀察組實(shí)施CP管理，縮短住院天數(shù)、降低醫(yī)療成本，提高病床使用率，提高服務(wù)滿意度取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料。選取我科口2011年9月一2013年9月收住的老年腹外疝無張力性修補(bǔ)術(shù)治療患

4、者80例，男70例，女10例，年齡60-82歲，對(duì)照組（2011年9月至2012年8月），觀察組（2012年9月至2013年9月）按入院時(shí)間隨機(jī)抽取各40例，觀察組:男38例，女4例，其中腹股溝斜疝32例，腹股溝直疝8例，對(duì)照組：男性32例，女性6例，其中腹股溝斜疝30例，腹股溝直疝6例，切口疝2例，臍疝2例，兩組患者的年齡、性別、病變特點(diǎn)、用藥和檢查費(fèi)用等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o1.2方法。兩組患者均在管床護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療護(hù)理行為遵照醫(yī)囑執(zhí)行，健康教育方法對(duì)患者發(fā)放健康資料、口頭宣教，無時(shí)間限制，隨機(jī)進(jìn)行

5、教育。觀察組患者自入院起便按照制定好的臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行臨床護(hù)理。1.2.1臨床護(hù)理路徑設(shè)計(jì)。參照1997年美國外科醫(yī)師協(xié)會(huì)制定的CP10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)成立CP發(fā)展小組，由大科護(hù)士長、普外科護(hù)士長、高級(jí)責(zé)任護(hù)士組成，以病人為中心結(jié)合醫(yī)生的醫(yī)療臨床路徑計(jì)劃，預(yù)計(jì)住院天數(shù)從入院到出院，內(nèi)容包括?入院指導(dǎo)，檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、健康教育、心理護(hù)理、出院計(jì)劃制定臨床護(hù)理路徑表。具體方法如下：（設(shè)定患者住院吋間為5—7天）①住院第1天：介紹管床醫(yī)生、護(hù)士、科主任、護(hù)士長及病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備，6小時(shí)內(nèi)完成入院護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃，講解疾病相關(guān)知識(shí)，勸患者告戒煙，

6、告知保暖預(yù)防感冒，訓(xùn)練床上大小便，協(xié)助患者到相關(guān)科室進(jìn)行心電圖、胸片等檢查，當(dāng)天或次日晨行靜脈采血。②住院第2天：進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備宣教、給了術(shù)前心理護(hù)理，告知患者術(shù)前禁食、禁水，予備皮（術(shù)野標(biāo)識(shí)），做好術(shù)前用物準(zhǔn)備。③住院第3天（手術(shù)日）：了解術(shù)前禁食、禁水情況，測生命體征、術(shù)前留置導(dǎo)尿管（取尿培養(yǎng)）、術(shù)前用藥，術(shù)后觀察病情變化（心電監(jiān)護(hù)、吸氧必要吋），予沙袋加壓傷口6-12小吋，指導(dǎo)防腹壓增加，放松技巧，給予術(shù)后心理護(hù)理與生活護(hù)理，告知術(shù)后禁食、禁水6小吋（腸切除吻合者術(shù)后禁食、禁水，待胃腸功能恢復(fù)后方可進(jìn)食），留置尿管常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)夜間巡視。④住院第4天（術(shù)后

7、第1天）：觀察患者病情變化，協(xié)助生活護(hù)理，取舒適體位，取平臥位，膝下墊一軟墊，使髄關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口張力和減少腹腔內(nèi)壓力減輕切口疼痛并有利切口愈合[2],飲食指導(dǎo)可進(jìn)半流質(zhì)或普食、多喝水，指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行術(shù)后床上活動(dòng)、腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)及有效咳嗽排痰。最后進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查。1.2.2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：觀察組病人自入院安排床位，高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估符合準(zhǔn)入條件，開始進(jìn)入臨床護(hù)理路徑,管床護(hù)上根據(jù)制定好的臨床路徑表對(duì)患者實(shí)施治療護(hù)理，病人從入院到出院都依照流程接受照顧并進(jìn)行健康教育和康復(fù)鍛煉。1.2.3記錄與統(tǒng)計(jì)：患者出院前1天，由高級(jí)責(zé)任

8、護(hù)士或護(hù)士長對(duì)照臨床路徑的健康宣教內(nèi)詢