乳腺X線攝影中暈征的成因及其診斷價(jià)值

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1、乳腺X線攝影中暈征的成因及其診斷價(jià)值乳腺X線攝影中暈征的成因及其診斷價(jià)值【中圖分類號(hào)IR737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-01在乳腺X線攝影中，暈征是指腫塊周圍連續(xù)或不連續(xù)的低密度薄環(huán)，該環(huán)銳利、菲薄、透亮,本文旨在探討暈征的形成原因及其在乳腺病變的診斷價(jià)值。1材料與方法1.1臨床資料選取本院2008年9月至2009年10月期間乳腺X線攝影表現(xiàn)為腫塊伴暈征的病例32例，年齡25-53歲，平均36歲，所有病例均行手術(shù)病理證實(shí)。1.2設(shè)備意大利GiottoHI-TECH高頻鈕耙X線乳腺機(jī);KodakDir

2、ectiviewCR900SYSTEMCR機(jī)；KodakDirectivewCRmammographycassettewithHRscreenIP板；安科公司ASG2340V2H后處理工作站,SIEMENS高分辨率專業(yè)圖像顯示器。雙側(cè)乳腺均常規(guī)行內(nèi)外斜位(ML0)、首尾(CC)位攝片。2結(jié)果32例腫塊伴暈征屮，良性病變28例，包括良性分葉狀腫瘤2例、纖維囊性乳腺病1例、乳腺腺病1例，其余24例均為纖維腺瘤;惡性腫瘤4例,包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌2例、惡性葉狀腫瘤1例、乳頭狀瘤局部浸潤(rùn)1例。3討論乳腺腫塊呈現(xiàn)岀暈征(halosign)的概念最早出現(xiàn)在干板

3、體層攝影中，是指局限性腫塊邊緣連續(xù)或不連續(xù)的薄層低密度環(huán)，該環(huán)銳利、乳腺X線攝影中暈征的成因及其診斷價(jià)值乳腺X線攝影中暈征的成因及其診斷價(jià)值【中圖分類號(hào)IR737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-01在乳腺X線攝影中，暈征是指腫塊周圍連續(xù)或不連續(xù)的低密度薄環(huán)，該環(huán)銳利、菲薄、透亮,本文旨在探討暈征的形成原因及其在乳腺病變的診斷價(jià)值。1材料與方法1.1臨床資料選取本院2008年9月至2009年10月期間乳腺X線攝影表現(xiàn)為腫塊伴暈征的病例32例，年齡25-53歲，平均36歲，所有病例均行手術(shù)病理證實(shí)。1.2設(shè)備

4、意大利GiottoHI-TECH高頻鈕耙X線乳腺機(jī);KodakDirectiviewCR900SYSTEMCR機(jī)；KodakDirectivewCRmammographycassettewithHRscreenIP板；安科公司ASG2340V2H后處理工作站,SIEMENS高分辨率專業(yè)圖像顯示器。雙側(cè)乳腺均常規(guī)行內(nèi)外斜位(ML0)、首尾(CC)位攝片。2結(jié)果32例腫塊伴暈征屮，良性病變28例，包括良性分葉狀腫瘤2例、纖維囊性乳腺病1例、乳腺腺病1例，其余24例均為纖維腺瘤;惡性腫瘤4例,包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌2例、惡性葉狀腫瘤1例、乳頭狀瘤局部浸潤(rùn)1

5、例。3討論乳腺腫塊呈現(xiàn)岀暈征(halosign)的概念最早出現(xiàn)在干板體層攝影中，是指局限性腫塊邊緣連續(xù)或不連續(xù)的薄層低密度環(huán)，該環(huán)銳利、菲薄、透亮，本組暈征厚度在1-2mm。對(duì)于暈征形成的原因還存在爭(zhēng)議,Wolfe認(rèn)為暈征的出現(xiàn)是腫塊推壓周圍脂肪組織的結(jié)果,Gordene>swanne[l>2]等學(xué)者對(duì)這一觀點(diǎn)提出質(zhì)疑，他們認(rèn)為暈征并不是真實(shí)存在，而是腫塊與周圍組織間的對(duì)比帶(matchband)或背景強(qiáng)化效應(yīng)(bachgroundcontrasteffect)造成的，即是一種視覺(jué)錯(cuò)覺(jué)，他們通過(guò)測(cè)量低密度環(huán)的密度和亮度，發(fā)現(xiàn)在低密度環(huán)和周圍組織

6、Z間并沒(méi)有密度和亮度上的差異，從而提出乳腺攝影中出現(xiàn)的暈征是由于2種密度差異較大的組織交界處出現(xiàn)的對(duì)比帶或視覺(jué)錯(cuò)覺(jué)，即人們?cè)谧⒁?種密度差異大的物體吋，視網(wǎng)膜某個(gè)區(qū)域會(huì)對(duì)交界處的應(yīng)答發(fā)生混亂，出現(xiàn)不應(yīng)期，從而出現(xiàn)交界處的低密度區(qū)。Cuppies[3]等學(xué)者對(duì)這一理論提出了不同的看法，他們認(rèn)為除了對(duì)比帶或視覺(jué)錯(cuò)覺(jué)外,應(yīng)該存在真的暈征。筆者比較同意cuppies的觀點(diǎn)，認(rèn)為暈征的出現(xiàn)即有視覺(jué)錯(cuò)覺(jué)現(xiàn)象，乂有腫塊對(duì)周圍脂肪組織壓迫所致。本組4例暈征與病理進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)腫塊有明確包膜，腫塊周圍未見(jiàn)明顯改變,提示這4例暈征是對(duì)比帶效應(yīng)，另發(fā)現(xiàn)1例病例在加壓

7、攝影后，腫塊周圍的暈征厚度增寬，由小于1mm增大至5mm左右,該低密度環(huán)厚度可變，提示暈征的真實(shí)存在,如果是視覺(jué)錯(cuò)覺(jué),很難解釋加壓前后出現(xiàn)的這種厚度差異。暈征的出現(xiàn)提示了腫塊的生長(zhǎng)方式是對(duì)周圍組織的壓迫生長(zhǎng)、而不是浸潤(rùn)性牛長(zhǎng)，所以通常被認(rèn)為是乳腺良性病變的特殊征象[4、5],木組32例中有28例為良性病變，支持這一觀點(diǎn),但是少數(shù)情況下惡性腫塊周圍也可出現(xiàn)暈征,本組有4例即為惡性病變，這一觀點(diǎn)與SWANN等學(xué)者一致。木組4例惡性病變中，1例為惡性葉狀腫瘤，惡性葉狀腫瘤屬于低度惡性腫瘤，分化較好,影像及病理有時(shí)與纖維腺瘤難以區(qū)別，而且由于腫瘤體積較

8、大，容易壓迫周圍脂肪組織，因而葉狀腫瘤周圍可見(jiàn)暈征，另外3例為浸潤(rùn)性癌(浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌2例、乳頭狀瘤局部浸潤(rùn)1例)，在乳腺X線攝影中表現(xiàn)為高密度腫塊，腫