心率失常治療

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1、心律失常治法探討正常字體放大字體心律失常是指心臟激動(dòng)起源異?；?和激動(dòng)傳導(dǎo)發(fā)生障礙所引起的心跳異常。在臨床上表現(xiàn)為心率過(guò)快、過(guò)慢或心律不齊等。根據(jù)心律失常的臨床表現(xiàn)，大致可歸納在中醫(yī)學(xué)的驚悸、怔忡及心悸等疾病內(nèi)，而遲、數(shù)、疾、促、結(jié)、代、間歇等脈象，也可反映一些較常見(jiàn)的心律失?，F(xiàn)象。本文根據(jù)中醫(yī)學(xué)對(duì)這些方面的記載，結(jié)合個(gè)人的臨床體會(huì)，試圖對(duì)心律失常的治法作一初步探討。1心律失常的病因和治法經(jīng)云」泌伏其所主，而先其所因「蜜探討心律失常的治法，必須同時(shí)了解心律失常的病因。要探討心律失常的病因，就必須討論驚

2、悸、怔忡及遲、數(shù)、疾、促、結(jié)、代等脈象的病因。根據(jù)文獻(xiàn)及個(gè)人臨床體會(huì)，本病的病因和治法大致有：1.1血虧心主血，心血不足，心失所養(yǎng)，常能導(dǎo)致心悸、怔忡。如《濟(jì)生方》云:“夫怔忡者，由心血不足也。"《丹溪心法》云：“怔忡者血虛，怔忡無(wú)時(shí)，血少者多。"說(shuō)明本病的形成與心血虧損有關(guān)。凡失血過(guò)多，久病血虛，均可導(dǎo)致本病。而由于思慮過(guò)度，勞傷心脾者，尤為常見(jiàn)。因?yàn)樗紤]勞神，不但耗傷心血，又能影響脾胃生化之源，漸致氣血兩虧，不能上奉于心，而發(fā)生心悸。怔忡因心血虧而致的臨床表現(xiàn)主要有心悸、心煩、易驚、失眠、健忘、頭

3、昏、面色萎黃、舌淡嫩、脈細(xì)弱等癥，治療應(yīng)補(bǔ)血安神，一般可用四物湯加阿膠以養(yǎng)血，柏子仁以安神。如出現(xiàn)自覺(jué)心動(dòng)不安，易驚、□間不易耐勞，勞則心悸、氣喘、汗多、疲倦思睡而夜寐不安，不得眠，嘈雜似饑而不想吃，或夜半嘈雜，面色淡黃，唇舌淡紅或稍暗，舌苔薄白，脈細(xì)或弱，或出現(xiàn)結(jié)、代等脈象，是心脾氣血兩虧的表現(xiàn)，可用歸脾湯治療；若見(jiàn)心動(dòng)悸、脈結(jié)代，可用炙廿草湯。1.2陰虧陰虛易生內(nèi)熱，可出現(xiàn)心悸脈數(shù)等心律失?，F(xiàn)象。如《證治匯補(bǔ)》云：篁有陰氣內(nèi)虛，虛火妄動(dòng)，心悸體瘦，五心煩熱，面赤唇燥，左脈微弱,或虛大無(wú)力是也?！?

4、劉河間謂：“水衰火旺，心胸躁動(dòng)'，說(shuō)明本病的形成與陰虛有關(guān)。久病體虛，或熱病傷陰，均可導(dǎo)致心陰虧損，心火妄動(dòng)，以致心悸不安。而房室過(guò)度，遺泄頻繁；或久病虛勞，傷及腎陰，或腎水素虧Z人，水不濟(jì)火，虛火妄動(dòng)，亦可上擾心神，而致心悸。一般來(lái)說(shuō)，心陰虛出現(xiàn)心律失常的主要臨床表現(xiàn)有心悸、心煩、易驚、失眠、健忘、五心煩熱、盜汗、口干、舌尖紅、苔薄白或無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)等癥，治宜養(yǎng)心陰，安心神，可用天王補(bǔ)心丹、黃連阿膠湯Z類；若兼腰酸膝軟、耳鳴遺精，是為腎陰不足所致，可用朱砂安神丸合六味地黃丸以滋陰安神。1.3陽(yáng)虛氣弱如

5、《傷寒明理論》云：“其氣虛者，中陽(yáng)氣虛弱，心下空虛，內(nèi)動(dòng)而為悸也?！秱摗吩疲骸鞍l(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主Z?！罢哒f(shuō)叨陽(yáng)虛氣弱，不能溫養(yǎng)心脈，心陽(yáng)不振,可令心悸不安；后者說(shuō)明汗出過(guò)多，心陽(yáng)受傷，因虛而悸的機(jī)理。心氣虛和心陽(yáng)虛所致心律失常的共有主癥是心悸、氣短（活動(dòng)時(shí)加?。?、自汗、舌淡、苔白，心氣虛者兼見(jiàn)倦怠無(wú)力、面色蒼白、喜出長(zhǎng)氣、舌胖嫩、脈虛，心陽(yáng)虛者，兼見(jiàn)形寒肢冷、心區(qū)憋悶，甚則心痛、脈細(xì)弱或結(jié)代。心氣虛宜補(bǔ)心氣，可用四君子湯加棗仁、五味子，亦可選用甘麥大棗湯加

6、味；心陽(yáng)虛的可用養(yǎng)心湯。若為發(fā)汗過(guò)多，癥見(jiàn)叉手自冒心，心下悸，欲得按者，可用桂枝甘草湯；若心陽(yáng)虛衰，大汗淋漓，脈微欲絕，亦町用四逆湯加人參搶救。1.4痰飲如《素問(wèn)玄機(jī)原病式》云：“水衰火旺則煩渴，水停心下則悸?！督饏T》云：“飲水多必心下悸。"《證治匯補(bǔ)》云：“有高梁厚味，積成痰飲，口不作渴，肌膚潤(rùn)澤如故，忽然驚惕而作悸，其脈弦滑有力是也。"《醫(yī)宗金鑒》云：“沉弦細(xì)滑大小不勻，皆痰氣為病。"這些論述清楚地告訴我們，痰飲內(nèi)停亦是心律失常的病因。一般來(lái)說(shuō)，因痰而致的心悸怔忡可出現(xiàn)心悸、胸悶、痰稠粘、脈滑等癥

7、；因飲所致的可出現(xiàn)背寒冷、身體（目閏）動(dòng)，或嘔吐痰涎而清稀、心悸、脈弦等癥。論其治法，痰則豁痰定悸，飲則蠲飲足悸。如為脾虛停飲，癥見(jiàn)胸脅支滿、起則頭眩、氣上沖胸，或短氣而咳、大便澹，甚則身為振振搖、口中和、舌苔膩、脈沉緊，治宜苓桂術(shù)甘湯健脾化飲；若為陽(yáng)虛水氣凌心，癥見(jiàn)心悸（壓住覺(jué)舒服）、咳嗽、痰稀、氣喘、汗出、小便不利，甚則形成水腫，有的背寒肢冷，頭覺(jué)昏悶，自覺(jué)筋肉跳動(dòng)，振戰(zhàn)有要跌倒的感覺(jué)，面白，唇舌淡白，脈弦遲或微細(xì)，由于陽(yáng)虛不能溫化水濕，因而停水，水氣凌心，治宜溫陽(yáng)化飲，藥用真武湯。若為痰熱內(nèi)擾，

8、癥見(jiàn)心煩口苦、驚悸、失眠多夢(mèng)、胸悶口粘、苔黃而膩、脈弦滑冇力者，宜化痰清熱，可用溫膽湯加味；若痰熱內(nèi)擾、氣血不足而為驚悸怔忡，亦可選用十味溫膽湯。1.5瘀血瘀血內(nèi)停，氣血運(yùn)行受阻，亦能產(chǎn)生心悸怔忡。如《血證論》云：“血虛則神不安而怔忡，有瘀亦怔忡?！f(shuō)明怔忡的形成與瘀血有關(guān)。瘀血產(chǎn)生的原因有多種，如跌仆損傷，血證處理不當(dāng)，或因月經(jīng)、產(chǎn)后絡(luò)脈受傷，或因氣滯、氣虛均能令血流不暢而形成瘀血。此外，如濕熱郁遏、痰火壅塞等，也能影響血液暢通而形成瘀血。木病由瘀血