布托啡諾超前鎮(zhèn)痛用于鼻內(nèi)鏡手術(shù)的臨床觀察

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1、布托啡諾超詢鎮(zhèn)痛用于鼻內(nèi)鏡于?術(shù)的臨床觀察作者：蔣德斌，庾俊雄,譚永星，林高翔單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西桂林541001【摘要】目的：觀察布托啡諾注射液対鼻內(nèi)鏡術(shù)術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果及超前鎮(zhèn)痛作用。方法：選擇擇期行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者80例,釆用隨機(jī)方法分為術(shù)前給藥組(I組)和對(duì)照組(II組),每組各40名。I組于術(shù)前15min緩慢靜脈注射布托啡諾1mg,II組不給藥，分別觀察術(shù)后2、4、8、12h和24h的視覺模擬量表(VAS)評(píng)分。結(jié)果：I組術(shù)后2、4、8、12hVAS評(píng)分均顯著低于II組(P<0.05),但術(shù)后24h比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論：布托啡諾注射液術(shù)前給藥

2、可有效緩解鼻內(nèi)鏡術(shù)術(shù)后疼痛。［關(guān)鍵詞】布托啡諾;鼻內(nèi)鏡術(shù);術(shù)后鎮(zhèn)痛;超前鎮(zhèn)痛PreemptiveanalgesiawithButoiphanolinpatientsundergoingendoscopicnasalsurgeryJIANGDe-bin,YUJun-xiong,TANYong-xing,etal(DepartmentofAnaesthesiology,theAffiliatedHospitalofGuilinMedicalCollege,Guilin541001,China)Abstract：ObjectiveToobservetheeffectofButoiphanol&pri

3、ime;spostoperativeanalgesiaandpreemptiveanalgesiainpatientsundergoingendoscopicnasalsurgery.MethodEightypatientsundergoingelectiveendoscopicnasalsurgerywererandomlydividedintotwogroups(40caseineachgroup):Butorphanolpostoperativeanalgesiagroup(group1)andcontrolgroup(group11)-ThepatientsofgroupIweresl

4、owlyinjected1mgButorphanol15minbeforeoperation,butthepatientsofgroupIIwithnotreatment.Postoperative2,4,8,12and24hpainscorewasrecordedbyvisualanaloguescale(VAS).ResultsVASscoresofgroupIpostoperative2,4,8and12hweresignificantlylowerthangroupII(P<0.05).VASscoresofgroupIpostoperative12hlowerthangroup

5、II,buttherewasnosignificantdifferencepostoperative24hours.ConclusionPreoperativetreatmentwithButorphanolcaneffectivelyrelievepostoperativepainofendoscopicnasalsurgery.KeyWords:Butorphanol;Endoscopicnasalsurgery;Postoperativeanalgesia;Preemptiveanalgesia鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，而在臨床上廣泛應(yīng)用，但患者術(shù)后疼痛依然存在，尤其是術(shù)后2

6、4h。。布托啡諾是混合型阿片受體激動(dòng)拮抗劑，在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛方面的研究比較少。通過對(duì)其超前鎮(zhèn)痛的冇效性及安全性的研究，為鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛治療探索一種新的治療方法。1臨床資料1」一般資料：選擇進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)患者80例，ASA分級(jí)為I?II級(jí)，年齡20?56歲。無嚴(yán)重心、肺、川：、腎及精神疾病，無吸毒、酗酒史，術(shù)前72h內(nèi)未應(yīng)用鎮(zhèn)痛類藥物。隨機(jī)分成I組(40例)于手術(shù)前15min靜脈推注布托啡諾1mg;II組(40例)于手術(shù)前靜脈推注生理鹽水1ml。1.2麻醉方法：麻醉前30min肌內(nèi)注射魯米那0.1g,阿托品0.5mg,采用氣管插管全身麻醉。麻醉誘導(dǎo):給予咪達(dá)呻侖0.1mg/kg、芬

7、太尼2μ0kg、丙泊酚1mg/kg、維庫澳胺0」mg/kg靜脈推注，行氣管插管后呼吸機(jī)機(jī)控維持呼吸;術(shù)中給予丙泊酚4?8mg/(kg•h)和2μg/(kg•min)的瑞芬太尼泵注，必要時(shí)給予維丿牟漠胺0.05mg/kg靜脈推注維持麻醉;術(shù)中監(jiān)測(cè)血壓(Bp)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)、心電圖(ECG)、潮氣量(VT)、分鐘通氣量(MV)及呼氣末CO2分壓(