參苓白術(shù)散加減治療結(jié)腸炎的臨床觀察

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1、參苓白術(shù)散加減治療結(jié)腸炎的臨床觀察參苓白術(shù)散加減治療結(jié)腸炎的臨床觀察【摘耍】目的：觀察參苓白術(shù)散在治療結(jié)腸炎中的臨床療效。方法：將62例結(jié)腸炎患者全部用中藥參苓白術(shù)散加減治療，每日一劑，療程均為1個(gè)月。結(jié)果：給予參苓白術(shù)散治療后在總有效率和縮短病程方面有非常顯著的功效，總有效率為93%。結(jié)論參苓白術(shù)散在治療結(jié)腸炎中療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】參苓白術(shù)散；結(jié)腸炎結(jié)腸炎是指直結(jié)腸因各種致病原因?qū)е履c道的炎性水腫，潰瘍、出血，是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性的腸道疾病，以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸為發(fā)病部位（尤以降結(jié)腸為多見）。癥狀為左下腹

2、疼痛、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。結(jié)腸炎根據(jù)致病原因分為特異性，即有明顯原因的結(jié)腸炎,和非特異性即致病原因不明的結(jié)腸炎。結(jié)腸鏡檢：（1）結(jié)腸血管紋理模糊、紊亂或消失、充血、水腫、易脆、岀血及膿性分泌物附著，并常見結(jié)膜粗糙,呈細(xì)顆粒狀；（2）病變明顯處見彌漫性糜爛；（3）結(jié)腸袋變淺,變鈍或消失。結(jié)腸鏡下活檢組織學(xué)見彌漫性慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)為隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、杯狀細(xì)胞減少和潘氏細(xì)胞化生。而采用參苓白術(shù)散加減治療結(jié)腸炎62例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.

3、1一般資料本組全部病例為2010=2011年發(fā)病的門診病例，年齡16到50歲不等，均符合結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男37例，女25例;病程在3個(gè)月?十年不等，平均（6.36±1.76）年。本組病例均經(jīng)臨床確診為結(jié)腸炎，臨床以左下腹疼痛，大便次數(shù)增多或減少，大便干結(jié)或泄瀉，里急后重，時(shí)帶粘液為主耍臨表現(xiàn)，可因飲食過于辛辣油膩或胃腸道感染加重，復(fù)發(fā)。1?2實(shí)驗(yàn)室檢查治療前及治療后7天，收集患者新鮮大便，做大便常規(guī)、培養(yǎng)。治療前全部患者大便常規(guī)：質(zhì)稀或干結(jié)便56例，粘液便23例，偶見口細(xì)胞11例，余正常。大便培養(yǎng)均陰性，

4、血常規(guī)正常。全部符合結(jié)腸炎診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)按《內(nèi)科學(xué)》第6版。1.3治療方法以內(nèi)服參苓白術(shù)散加減為主，部分結(jié)合口服屮成藥結(jié)腸炎丸，西藥等。參苓白術(shù)散藥物組成黨參10g、茯苓15g、白術(shù)10g＞慧及仁20g、山藥15g、扁豆10g、砂仁8g、腹脹，大便排出困難加陳皮8g、厚樸g10、枳殼g10、木香12g、飲食納差者加麥芽20幻根據(jù)兼證、年齡加減，早晚飯后半小時(shí)服用。7天為…個(gè)療程，治療期間忌生冷辛辣油膩之品。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定：治愈：自覺癥狀消失，飲食、大便正

5、常，電了腸鏡或鎖劑灌腸檢查無明顯結(jié)腸炎病理現(xiàn)象，且半年內(nèi)無復(fù)發(fā)者。顯效：自覺癥狀消失，半年內(nèi)無明顯反復(fù)，但相關(guān)檢查仍有結(jié)腸炎病理征存在。有效：自覺癥狀明顯減輕，但每有反復(fù)，且檢查病理征無明顯改變者。無效：癥狀無改善或有改善但不明顯，且反復(fù)性較大者。2結(jié)果62例中，臨床治愈（大便質(zhì)地成形，次數(shù)正常，未見粘液，無左下腹痛）39例；顯效（大便次數(shù)明顯減少，質(zhì)地止常，無里急后重感，飲食正常，結(jié)腸鏡檢明顯好轉(zhuǎn)）16例;有效（大便次數(shù)較治療前減少，質(zhì)地尚可，受涼或飲食不節(jié)易反復(fù)）5例；尢效（臨床癥狀和體征改善較少或無改善

6、）2例。3討論結(jié)腸炎”在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“泄瀉”范疇，癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、吋便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、吋好吋?jí)模p綿下斷、反復(fù)發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)。其病機(jī)以濕盛困脾，脾失運(yùn)化為主,有“濕勝則濡泄”，“泄瀉不離濕”之說。《景岳全書?泄瀉》稱：“泄瀉之本，無不由脾胃?！憋嬍呈Ч?jié)，起居不時(shí)，則脾胃受傷，運(yùn)化失司，則水反為濕，谷反為滯，精華Z氣，不能輸化，致合污下降而泄利作矣。故在治療時(shí)抓住濕困和脾虛，乂因久瀉以致脾胃氣虛,脾不運(yùn)化水濕，日久或化熱、或寒熱錯(cuò)雜，導(dǎo)致病情纏綿。我們?cè)谖麽t(yī)治療基礎(chǔ)上輔以中藥治

7、療，取得滿意療效，顯著提高治療效果，降低西藥治療的副作用。方中黨參健脾益氣，口術(shù)健脾燥濕，茯苓健脾利濕為君，配伍山藥健脾、除濕、補(bǔ)氣，惹政仁健脾去濕，佐以砂仁化濕開胃，溫脾止瀉，隨證加減，味不過二，共奏益氣健脾，祛濕之功，諸藥合用，補(bǔ)其屮氣，滲其濕濁，行其氣滯，恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)Z職，則諸證自除。參苓白術(shù)散通過健脾和胃、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)中化飲作用促進(jìn)胃腸道正常消化、吸收、蠕動(dòng)，提高機(jī)體免疫力，起到健脾止瀉作用。參苓口術(shù)散治療結(jié)腸炎中（尤以脾胃虛弱型），可明顯縮短患者病程時(shí)間，提高治愈率，增強(qiáng)免疫力，利于患者健康恢

8、復(fù)。參苓白術(shù)散在治療中沒有任何不良反應(yīng)，所以筆者認(rèn)為參苓口術(shù)散治療結(jié)腸炎有明顯優(yōu)勢(shì)，且藥源豐富、價(jià)格低廉，利于在基層醫(yī)院應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]劉天徳《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》2001年第08期[2]李江;李向波;唐尚有；《長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2009年笫05期[3]王俊平《時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥》2001年第03期