常見腦部疾病MRI表現(xiàn)診斷綜述

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1、常見腦部疾病MRI表現(xiàn)診斷綜述常見腦病MRI診斷要點(diǎn)總結(jié)（適合初學(xué)考考試記憶）一、腦梗塞：1、超急性期（0-6小時(shí)），MR主要表現(xiàn)足單純水分積聚的反應(yīng)，T1值與T2值最長，在T1加權(quán)像上最顯示低信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。2、急性期（6-24小時(shí)）：細(xì)胞毒性腦水腫進(jìn)一步加重，髓鞘脫失，腦細(xì)胞壞死，血腦屏障破壞，繼Z發(fā)生的占位效應(yīng)會(huì)阻滯微循環(huán)，使梗塞范圍擴(kuò)大。在T1加權(quán)像上呈明顯長T1低信號(hào),在T2加權(quán)像上呈明顯長T2高信號(hào)，長有占位表現(xiàn)。3、亞急性期（2-7天），腦水腫以第三天最重，占位效應(yīng)明顯以3-4

2、天最重：曲于血腦屏障破壞，蛋白質(zhì)大分了滲入病變區(qū)，此時(shí)梗塞區(qū)仍呈長T1長T2信號(hào)，但T1值一T2值略有縮短。Gd-DTPA亦為蛋白樣大分了。破壞與梗塞區(qū)過度灌流，所以發(fā)病第2-3天強(qiáng)化最明顯。4、穩(wěn)定期（8-14天）:梗塞中心細(xì)胞壞死，周I韋I血管增牛:，血腦屏障通透性最大，占位效應(yīng)消退，仍呈長T1-與長T2信號(hào)，由于壞死囊變可使之繼續(xù)延長。5、慢性期（大于15天）：輕者逐漸恢復(fù)，T1與T2值逐漸接近正常，重者因喪變與軟化，T1與T2更長,邊界清晰,呈扇形,出現(xiàn)局限性腦萎縮征象,如腦室擴(kuò)大、腦溝加寬。二、

3、腦栓塞在無出血的情況下腦栓塞的MR征象與腦楝塞一樣，也呈長T1與長T2信號(hào)，出血性梗塞，在T1加權(quán)像上，呈短T1高信號(hào)。在T2加權(quán)像上呈短T2低信號(hào)，與一般腦梗塞灶的長T1與長T2信號(hào)恰好相反。亞急生期與慢性期出血因含游離稀釋的MHB,在一切成像序列中均呈高信號(hào)。三、腦血管性癡呆其中最主要的是多發(fā)梗塞性癡呆，MR主要表現(xiàn)為1、多發(fā)腔隙性梗塞與較大面積的腦軟化灶在MR上呈長T1與長T2信號(hào)2、梗塞灶越多癡呆的程度越重。3、腦萎縮、腦室擴(kuò)人程度與癡呆的嚴(yán)重程度呈線性關(guān)系。四、腦內(nèi)血腫1.超急性期（＜24小時(shí)）

4、,血腫主要由完整紅細(xì)胞內(nèi)的HB02組成,在MR上可分為三階段：（1）I階段（0-3小時(shí)），血腫在T1加權(quán)像上呈低信號(hào)，在質(zhì)子密度加權(quán)像上呈略高信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。（2）II階段（3-12小吋），血腫呈短T1值高質(zhì)子密度與長T2值，在T1加權(quán)像上呈略高信號(hào)，在質(zhì)子密度與T2加權(quán)像上均呈高信號(hào)；此時(shí)出現(xiàn)輕度腦水腫。（3）III階段（6-24小時(shí)）,血腫在Tl、T2與質(zhì)子密度加權(quán)像上可呈等信號(hào),此時(shí)出現(xiàn)屮等腦水腫。2.急性期（2-7天），血腫內(nèi)HB02逐漸向DHB演化。（1）I階段（2-3天），完整紅

5、細(xì)胞內(nèi)的HB02己演變?yōu)镈HB。血腫在T1加權(quán)像與質(zhì)子密度加權(quán)像上呈等或略低信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈典型的短T2低信號(hào)，此期伴重度腦水腫。（2）II階段（3-4天），血腫除DIIB之外，已冇和當(dāng)大部分轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)MBII,在T1加權(quán)像上呈典型的短T1高信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈典型的最低的黑信號(hào)，在質(zhì)子密度加權(quán)像上呈等或略高信號(hào)，此期伴重度的腦水腫。（3）III階段（5-7天），此期特征是紅細(xì)胞開始溶解，血腫在T1加權(quán)像上仍呈典型的短T1高信號(hào)，在T2加權(quán)像上仍呈短T2低信號(hào)，（但不如II階段黑），在質(zhì)子密度加

6、權(quán)像上呈等信號(hào)，腦水腫減輕為中度。3.亞急性期（8-30天）。（1）I階段（8-15天），血腫周邊已經(jīng)是游離稀釋的WIB,中心部仍為未演化的DHB,在T1加權(quán)像上最有特征性。周圍為短T1高信號(hào)厚環(huán)，屮心為DHB低信號(hào)，在質(zhì)子密度加權(quán)像上周圍為等或略高信號(hào)厚壞，中心為DHB低信號(hào)，在T2加權(quán)像上周圍為略低信號(hào)厚壞，屮心為更低信號(hào)DIIB,腦水腫從屮度變?yōu)檩p度。（2）II階段（16-30天）,血腫中心的DHB逐漸為游離稀釋的MHB所取代，在所冇成像序列中均逐漸完成高信號(hào)，以下加權(quán)像最明顯，T2加權(quán)像演變得慢一

7、些，血腫周邊可見含鐵血黃索黑線，腦水腫從輕度至消失。4.慢性期（1-2月）°血腫由游離稀釋的MIIB組成，周圍包繞著含鐵血黃素與沉積環(huán)，一個(gè)高信號(hào)血腫包繞著—個(gè)黑色低信號(hào)環(huán)，是慢性腦內(nèi)血腫的MR特征，在T2加權(quán)像上顯影最分明。5.殘腔期（出血后二月末至數(shù)年）。（1）I階段指出血后二月末至四月末，血腫內(nèi)隨著囊變與液化，主要由低蛋口囊液組成，MR呈液體特冇的長T1與T2信號(hào)。在T1加權(quán)像上呈近于腦脊液的低信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈近于腦脊液的高信號(hào)。（2）II階段指出血后5月至1年，囊液內(nèi)水分吸收，僅留下游離稀釋

8、的MHB,它在所有成像序列中均呈條索狀高信號(hào)，狹窄殘腔周邊沉積的含鐵血黃素在所冇成像序列中均呈低信號(hào)。（3）III階段指出血后一年以±,MIIB幾乎全部消失,殘腔中心的高信號(hào)MHB消失,僅余下含鐵血黃素低信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈短T2低信號(hào)。五、蛛網(wǎng)膜下腔出血1.急性期蛛網(wǎng)膜下腔出血（＜7天），CT顯示急性味網(wǎng)膜卜?腔岀血嫩感而清晰，優(yōu)于MR。蛛網(wǎng)膜下腔出血本身的CT表現(xiàn):主要顯示腦溝與腦池內(nèi)密度增高，出血量大者則顯示高密度腦池