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《原發(fā)性脾臟惡性淋巴瘤21例臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、原發(fā)性脾臟惡性淋巴瘤21例臨床分析【摘要】目的研究原發(fā)性脾臟惡性淋巴瘤（SPL）的臨床和病理特征與治療方法。方法對1975?2000年收治的21例原發(fā)性脾臟惡性淋巴瘤患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果21例均行手術治療，14例行C0P或CHOP方案化療，7例未行化療，術后5年生存率分別為35.7%和28.6%。21例均為術后病理確診，其中B細胞源性20例，T細胞源性1例。按Ahman脾惡性淋巴瘤臨床分期，I期9例，II期7例，III期5例,5年生存率分別為55.6%、42.9%、20%。結(jié)論原發(fā)性脾臟惡性淋巴瘤的診斷主要依靠B超和CT,病期的早晚影響其預后，手術治療聯(lián)合化
2、療是本病的主要治療方法?！娟P鍵詞】脾臟；淋巴瘤；脾切除術Primarylymphomaofthespleen：clinicalanalysisof21cases【Abstract】ObjectiveTodescribetheclinical,pathologicalfeatures,andtreatmentofprimarylymphomaofthespleen.MethodsClinicopathologicfeaturesof21patientstreatedfrom1975to2000wereanalyzedretrospectively.ResultsAllpat
3、ientsunderwentresectionofthetumor.14patientsacceptedchemotherapyafteroperation.The5yearsurvivalrateswere35.7%and28.6%.21patientswereconfirmedpathologically.BcelltypenonHodgkinslymphomawasnotedin20patientsandTcellin2.AccordingtoAhmansstaging,9patientsbelongedtostageI7stageII,and5stagelll.T
4、he5yearsurvivalrateswere55.6%,42?9%and20%respectively.ConclusionThediagnosisofspleniclymphomaisdependentmainlyonBultrasoundexaminationandCTscanning.Splenectomycombinedwithchemotherapymayprovideoptimumtherapyforpatientswithspleniclymphoma.[Keywords】spleen；lymphoma；splenectomy原發(fā)性脾臟惡性淋巴瘤(pri
5、marylymphomaofthespleen,PLS)臨床少見，自1931年Krumhbar首次報道以來國內(nèi)外鮮有大宗病例報道，本文總結(jié)我院1975?2000年21例PLS患者的臨床資料，探討其臨床表現(xiàn)及病理特征與手術治療效果。1資料與方法1.1一般資料本組21例中，男13例，女8例，年齡29?69歲，平均年齡55歲。臨床表現(xiàn)：左上腹痛或不適以及左季肋部痛(17/21)、左上腹腫塊或脾腫大(15/21)、發(fā)熱(8/21)、食欲減退(8/21)、貧血(7/21)、消瘦(6/21)；外周血象白細胞增高5例，但淋巴細胞分類百分比正常；血小板計數(shù)減少4例。1.2影像學檢查胸部X
6、線平片檢查：19例可見左膈肌抬高，21例均行B超檢查，顯示：脾腫大，脾內(nèi)單發(fā)或多發(fā)大小不等的實性低回聲光團，提示脾內(nèi)占位性病變。14例行CT檢查，提示：脾大，脾內(nèi)單發(fā)或多發(fā)大小不等的低密度區(qū)。1.3治療方法21例均行剖腹探查，根據(jù)術中情況行脾切除、脾門和腹腔淋巴結(jié)清掃術。術后14例行輔助化療，用COP或CHOP方案，1?6個療程不等。1.4病理分類大體病理形態(tài)：均勻彌漫型4例，粟粒結(jié)節(jié)型9例，多腫塊型5例，巨塊型3例。21例均為非霍奇金淋巴瘤（NHL）,1例T細胞型；其余20例為B細胞型，其中小細胞型14例，大細胞型6例。9例加做免疫組化，均為B細胞型，免疫表型：LCA、
7、CD20、CD79均為陽性，MPO、CD3、CD8、CD30、CD15均為陰性。1.5臨床分期參照Ahman脾惡性淋巴瘤臨床分期［1］：I期為腫瘤完全局限于脾臟內(nèi)；II期為腫瘤累及脾門淋巴結(jié)；III期為腫瘤有肝內(nèi)、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本組21例中I期9例，II期7例，III期5例。2結(jié)果所有患者均常規(guī)隨訪，隨訪率100%。將單純手術治療（A組）和手術治療聯(lián)合術后化療（B組）對比及生存率情況,見表1、表2。表1PSL單純手術治療與手術治療聯(lián)合化療3討論原發(fā)性脾臟惡性淋巴瘤的發(fā)病率很低，在惡性淋巴瘤中僅占1%［2］oDas-Gupta
